郝梓辰 叶红 王仲华 刘畅

    (1.南华大学衡阳医学院附属郴州医院心血管内科 衡阳 421001；2.南方医科大学附属郴州医院内分泌科 郴州 423000；3.郴州市第一人民医院内分泌科 郴州 423099)

    冠心病(coronary heart disease, CHD)是脂质代谢紊乱及炎性反应共同作用的结果，非ST段抬高型心肌梗 死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)是其中最危险的类型之一，炎症细胞因子在CHD的发生发展和预后中起着重要作用[1-2]。长期高血脂导致低密度脂蛋白聚集在内皮下，当单核细胞进入内皮下后分化为巨噬细胞，摄取滞留的脂蛋白，转变为负载胆固醇的泡沫细胞。同时，肥大细胞、T细胞等其他炎症细胞侵入，共同导致内皮炎性反应。约52%的成人NSTEMI患者同时合并有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，因为长期脂质毒性可导致游离脂肪酸升高，进一步损害线粒体功能，最终使胰岛β细胞分泌障碍。另一方面，长期高血糖可使炎症因子活化，加速慢性炎症的发展。故此类患者行血运重建后发生心血管病事件概率显著升高[3]。而中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为反应炎症程度的指标之一，相较单项血细胞数值更稳定准确。研究证实，初发T2DM 患者的NLR数值就已较正常人显著升高[4]。IL-6作为细胞因子的一种，在临床中广泛用于反映机体炎症的严重程度和发展时期[5]。IL-6通过参与例如SOCS-3转录，JAK/STAT途径及STAT3磷酸化等分子途径来促进炎症反应，影响脂肪细胞与肝脏细胞参与糖代谢，从而加重机体胰岛素抵抗[6]。当患者同时合并CHD和T2DM时，全身炎症标志物和相关死亡风险都会升高，这一观点也得到证实[7-8]。但目前关于NLR、IL-6在NSTEMI有无合并T2DM患者群体中的相关研究较少 ......