王春花 俞丹军 徐宇青

    (上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心中医科，上海 201401)

    随着人口老龄化的快速发展，我国慢性病患病人数骤增，调查显示我国慢性病死亡率远高于全球水平，占总人数的86.6%，老年高血压是最常见的慢性病之一[1]。目前，高血压以药物治疗为主，但仍有部分患者血压控制不理想，临床通过药物及健康饮食及运动管理进行治疗，未能充分体现出良好的针对性及患者依从性[2]。祖国医学认为，高血压的主要证型是“阴虚阳亢型”[3]，以耳穴贴压、按摩等为代表的中医适宜技术辅助治疗高血压，具有良好的疗效[4-5]。在推行社区家庭医生服务下，中医药融入慢性病健康管理中，将此老年高血压中医症候高发人群，进行中西医融合规范的管理值得深入研究。本文报道采用中西医结合慢性病管理模式对老年阴虚阳亢型高血压患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年3月奉浦街道社区卫生服务中心中医科门诊及全科家庭医生工作室就诊的老年原发性高血压患者115例，均符合《中国高血压防治指南》[6]诊断标准，中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[7]中阴虚阳亢型，症状有眩晕、头痛、急躁易怒、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔脉弦细而数。采用随机数字表法将患者分为治疗组58例和对照组57例，两组均脱落3例，完成随访分别为55例和54例。两组基线情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有患者均签署知情同意书。排除标准：①治疗相关部位存在皮肤破损或皮肤病无法配合完成治疗者；②在近7 d内行过其他中医适宜技术治疗；③患有精神疾病史无法配合者；⑤合并严重的心、肝、肾、脑血管疾病者。因以下原因未完成临床方案的入组病例视为脱落：①患者自行退出本研究；②患者依从性差，无法配合完成本研究；③治疗期间出现严重的合并症需要救治处理；④治疗次数不足总疗程的80%。

    表1 两组患者基线情况(±s)

    表1 两组患者基线情况(±s)

    组别 例数 男/女 平均年龄/岁 病程/年 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg治疗组 55 24/31 71.3±0.9 13.5±2.8 160.12±10.23 92.18±6.42对照组 54 23/31 70.8±1.1 12.9±3.4 161.24±11.06 91.77±6.43 F值 0.012 1.648 0.384 0.021 1.535 P值 0.912 0.202 0.537 0.884 0.218 ......