张晓琼

    (上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心全科门诊，上海 200065)

    随着老年人口数量的不断增多，老年人的精神卫生问题逐渐成为影响晚年生活质量的重要因素之一，其中因老年痴呆而死亡的患者已上升至老年人死亡因素的第4位[1]。有调查结果显示，2015年全世界痴呆患者人数已突破4 700万，40年后预计患病人数将突破1.5亿[2]。痴呆属于进行性疾病，临床中无完全治愈的方法且无法逆转[3]。因此，早期的社区干预和预防在防治痴呆中具有重要的意义。随着医疗的不断发展，防治痴呆的重点逐渐转向介于正常增龄相关记忆障碍和早期老年痴呆之间的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)。研究发现，65岁及以上老年人MCI的患病率为10%～20%，其中约有60%～65%后续将进展为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)，而健康老人转变为AD的患病率每年仅1.24%[4]。与年龄相仿但认知功能未受损的人群比较，MCI患者更倾向于发展为AD。随着我国全科医学的不断进步，社区卫生服务中心在MCI的早发现、早诊断、早干预、早治疗中逐渐起到了重要的作用，对加强MCI群体的早期干预，实现健康老龄化具有重要的意义。现对MCI的早期社区干预措施进行综述。

    1 MCI的诊断主要手段和早期筛查

    1.1 MCI的诊断主要手段

    目前，临床上对于MCI的诊断标准尚未完全达成共识。中国痴呆与认知障碍指南写作组、中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会共同制定并发布的《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》对MCI诊断标准予以明确：(1)患者或知情者报告，或临床医师发现存在一定认知损害；(2)经测验至少表现出1个认知功能域损害；(3)一般日常生活能力不影响 ......