曾国庆 操宝林 李卓文 严小溪

    (1.上海市长桥街道社区卫生服务中心全科门诊，上海 200231；2.上海市田林街道社区卫生服务中心千鹤团队，上海 200033；3.上海市枫林街道社区卫生服务中心宛南团队，上海 200032；4.上海市华泾镇社区卫生服务中心防保科，上海 200231)

    脑卒中已成为导致人类致残和死亡的主要疾病，也是引起人类死亡的第二大病因[1]。我国脑卒中发生率居亚太地区首位，且每年以8.7%的速度递增，严重威胁患者生活质量和健康[2]。对危险因素进行干预可明显减少脑卒中的发生。社区卫生服务中心为系统管理脑卒中高危人群的基本单元。本研究旨在评估在区域学科项目型医联体信息平台下进行社区脑卒中高危人群筛查和初步干预的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集上海华泾镇社区卫生服务中心门诊和老年人体检信息，按门诊号及体检号奇偶数随机抽取年龄在35～75周岁社区居民8 457人进行脑卒中风险筛查评估。筛出脑卒中高危人群且符合纳入标准的共计652人，其中男性311人、女性341人，进行脑卒中高危人群危险因素干预与管理。

    1.2 筛查方法

    筛查对象在签署《脑卒中高危人群筛查与干预知情同意书》后，由全科医生通过面对面或电话方式询问筛查对象基本情况及疾病信息，在脑卒中筛查与干预信息系统里填报《脑卒中防治综合管理信息登记表》，同时进行脑卒中风险筛查评估 ......