陈红 吴菁 熊希璐 祝娟 张珂

    (1.上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心预防科，上海 201514；2.上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心全科，上海 201515)

    精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称，是一种凸显于临床表现的行为，或者症状群，或者类型，它的发生与当事人目前所处的痛苦烦恼有关。严重精神障碍是一组精神障碍的统称，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫性精神病和精神发育迟滞等6大类精神障碍[1]。2009年国家将严重精神障碍患者的社区管理纳入基本公共卫生服务项目[2]。上海自2011年社区综合改革以来不断推进家庭医生制服务[3]。张堰镇属于上海的农村地区，严重精神障碍患者及家庭普遍存在文化层次相对较低，家庭经济条件较差，社会适应度差、健康素养水平较低[4]，以及未就诊和不规范就诊等情况[5]。为了加强严重精神障碍患者的规范管理，上海张堰镇社区卫生服务中心试点打破以往的公共卫生条线管理为主的模式，以家庭医生一对一签约责任制管理模式，整合政府职能部门、公安、村居等各方资源，畅通信息共享掌握患者及家属的个性化需求，充当纽带协助患者加强与政府相关部门的沟通，解决实际困难。本文旨在了解患者的管理和治疗情况以及家庭医生签约服务管理后的管理成效，为进一步完善管理服务体系提供决策依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    通过上海市精神卫生信息管理系统对2019和2020年上海张堰镇在册严重精神障碍患者基本信息进行汇总。信息内容包括患者性别、年龄、病种、管理及治疗等情况。2019在册严重精神病患者322人，其中男性152例，女性170例。2020年在册精神障碍患者330例，其中男性158例，女性172例。

    1.2 方法

    采用自身对照干预研究方法 ......