杨波 赵笛 田宏亮 吕孝琼 秦环龙, 李宁, 陈启仪,

    [1. 同济大学附属上海市第十人民医院肠道微生态诊疗中心(结直肠病专科)；2. 同济大学消化系统疾病临床研究中心 上海 200072]

    随着人口老龄化和生活方式改变，我国成人糖尿病患病率已从1980年的0.67%飙升到2013年的10.4%[1]。预计到2040年，全球糖尿病患者数将增至近6.4亿人，其中我国糖尿病患者数将达到1.1亿人而居世界首位[2]。便秘是糖尿病的常见并发症之一。一项国内研究发现，糖尿病患者的功能性便秘发病率为41.5%，患者的饮食、运动、通便药物使用、降糖药物使用情况和患者是否出现周围神经病变等均与糖尿病性便秘的发病相关[3]。便秘可致腹痛、腹胀、痔疮和肛周不适等，甚至有患者因便秘而在排便时用力过度，由此引发脑血管破裂和心源性猝死。对于便秘，传统的药物治疗和手术治疗的不良反应多，且患者症状易反复发作。近年来的研究显示，代谢性疾病(如糖尿病[4]、肥胖症)和慢性疾病(如胃肠功能紊乱)与肠道微生物群失衡相关。因此，通过微生态治疗来调节肠道微生物群组成，可以改善代谢性疾病及合并功能性胃肠功能紊乱患者的症状[5-6]。我们开展了粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation, FMT)联合口服水溶性膳食纤维(water-soluble dietary fiber,WSDF)治疗糖尿病性便秘的临床研究，发现有较好疗效，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年6月—2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院住院治疗的糖尿病性便秘患者。

    纳入标准：①2型糖尿病患者，诊断符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1]中的诊断标准；②合并便秘，便秘诊断符合功能性便秘的罗马Ⅳ诊断标准[7]，病程>6个月；③过去3个月内虽在通过饮食限制、运动和口服降糖药物治疗，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白水平为7% ～ 10%；④过去3个月内没有使用过会干扰葡萄糖稳态的糖皮质激素和抗生素；⑤愿意接受FMT ......