程雨曦 谈善军 吴国豪

    (1. 复旦大学附属中山医院普通外科；2. 上海市临床营养研究中心 上海 200032)

    骨骼肌占人体总质量的40%，在人体体温调节和葡萄糖、氨基酸稳态维持中起着至关重要的作用[1-2]。鉴于骨骼肌的分泌特性，骨骼肌质量和功能的下降可能会造成人体代谢紊乱和各器官间的通信障碍[3-4]。肌肉减少症(以下简称肌少症)常见于老年人，也常见于急性和慢性肌肉消耗性疾病患者，与这些患者的预后相关[5-6]。此外，在恶性肿瘤患者中亦观察到骨骼肌质量下降，且见此与患者的手术结局、生活质量、放化疗耐受程度和全因死亡率相关[7-9]。

    随着16S rRNA基因测序技术的发展，肠道微生物相关研究进入了一个新阶段。人类肠道中生活着近100万亿个微生物，它们合计占成人体质量的2%[10-11]。研究发现，肠道微生物与宿主之间存在着共生关系，其具有调节宿主免疫、营养和代谢的功能[12-13]。本文阐述肠道微生物与肌少症、癌性恶病质的关联，介绍益生菌和粪便菌群移植对肌少症和癌性恶病质的治疗潜力。

    1 肠道微生物与肌少症

    1.1 肌少症

    肌少症由Rosenberg于1989年首次提出[14]，是指人体骨骼肌的质量、功能和身体性能的进行性下降[15]。肌少症是老年人的主要健康问题之一，不仅会增加老年人跌倒甚至因此残疾的风险，还会使老年患者的住院时间延长、死亡率增高[16-17]。2010年，欧洲老年人肌少症工作组发布了肌少症定义[18]，在全球范围内促进了对肌少症人群的识别和护理。2019年初，欧洲老年人肌少症工作组对肌少症的定义等进行了补充或更新，并探讨了骨骼肌在健康和疾病人群中的作用[19-20]。目前，肌少症已被正式认定是一种肌肉疾病[21]。

    对肌少症的研究主要集中于老年人群。有研究显示，70岁以上人群的肌肉质量和力量较他们40岁时减少约30% ～ 35%[22]，50岁以上人群的肌肉质量的下降速率约为每年1% ～ 2%[23-24]。在居住在社区、疗养院或住院治疗的60岁以上人群中，男性的肌少症患病率为11%，女性为9%[25]。其中，在住院治疗的患者中，男性和女性的肌少症患病率分别高达23%和24%[25]。研究表明，高龄、营养不良、吸烟和低体质量指数都是肌少症的危险因素[26-27] ......