钟静 卢冬燕 唐雯菁 程群 郑诗韵

    (1.浙江省杭州市四季青街道社区卫生服务中心护理部，杭州 310020；2.上海市静安区曹家渡街道社区卫生服务中心康复科，上海 200042；3.复旦大学附属华东医院骨质疏松科，上海 200040)

    骨质疏松症是一种与增龄密切相关的全身性骨病，多发于老年群体。截至2020年，国内骨质疏松症患者接近7 000万[1]。骨质疏松症主要表现为骨组织微结构损坏或骨量减少，常见为桡骨远端、髋部、脊柱骨折[2]。因患者病程较长且迁延不愈容易造成较重的疾病经济负担[3]，甚至对生命质量造成不可逆性的负面影响。基层医疗卫生机构在骨质疏松症早期防治工作中具有独特优势，在医联体背景下与综合性医院开展骨质疏松症三级预防合作具有重要的社会意义和经济意义。本研究将上海曹家渡街道社区卫生服务中心(“上海市骨质疏松社区诊疗管理规范试点项目”的参与单位)与上级综合性医院的双向转诊模式作为研究保障和技术支撑，探索性构建医联体背景下社区卫生服务中心干预骨质疏松症的具体措施，为提高医疗资源利用效率提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2016年9—12月上海曹家渡街道社区卫生服务中心骨质疏松专科门诊收治的，经上级综合性医院确诊的60例骨质疏松患者为研究对象。按建档序号进行随机分组，奇数组30例患者入选干预组，偶数组30例患者入选对照组。入选标准：(1)所有确诊患者均符合《2011年中国原发性骨质疏松指南》的诊断标准[4]；(2)自愿接受为期12个月的随访，并签署知情同意书；(3)居住在上海曹家渡社区满1年。排除标准：(1)伴有严重并发症，主要包括脊椎后弯、胸廓畸形、呼吸功能严重下降等；(2)不愿参加随访或不愿签署知情同意书；(3)沟通困难或存在精神障碍 ......