朱卫锋

    (上海市浦东新区老年医院呼吸内科，上海 201314)

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可防可治的慢性气道疾病，起病隐匿，发病初期患者症状不明显或仅为咳嗽、咳痰，经常得不到早期的诊断与治疗。当疾病进展至出现呼吸困难往往已是中、重度慢阻肺。慢阻肺为不可逆的气流受限，主要危险因素是吸烟、室内外空气污染以及职业性粉尘和化学物质的暴露，与患者职业、生活环境及个体因素相关[1]。2018年，王辰院士牵头完成的“中国成人肺部健康研究”结果显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，60岁以上人群患病率达27%[2]。估算我国有将近1亿患者，为我国第三大慢性病，仅次于心脑血管疾病。2013年我国因慢阻肺死亡的人数约91万，占国内所有死亡人数的11%[3]，是我国2016年第五大死亡原因[4]。慢阻肺已成为重大的公共卫生问题，加强慢阻肺的防治势在必行，但我国慢阻肺防治的现状不容乐观。

    1 我国慢阻肺患者对疾病的认知现状

    国内大多数慢阻肺患者缺乏慢阻肺防治的相关知识。2014-2015年中国居民慢阻肺监测数据显示，40岁及以上的慢阻肺患者患病知晓率为0.9%，慢阻肺相关知识知晓率为5.7%，肺功能检查知晓率为3.4%[5]。“中国成人肺部健康研究”结果也显示，受访者仅约10%知道慢阻肺这一疾病，不足10%的受访者曾接受过肺功能检查，不足3%的患者知道自己患有慢阻肺[2]。上海徐汇区的调查结果显示，仅13%的社区居民接受过慢阻肺相关健康教育[6]。慢阻肺患者对危险因素也存在认知不足，中国慢阻肺吸烟患者的戒烟率只有25%[7]。使用生物燃料是导致慢阻肺的危险因素之一。2014年的调查显示，我国40岁及以上居民的家庭烹饪或取暖使用生物燃料比例约为60%[8]。辽宁一项调查显示，人群不了解慢阻肺高危因素的占比高达97.7%[9]。支气管舒张剂为慢阻肺治疗的基础一线药物，需长期使用以减轻症状，延缓疾病进展，降低急性加重风险[1]。而已确诊慢阻肺患者的用药依从性为21%左右 ......