王宝龙 邹方强

    (广东省人民医院赣州医院/赣州市立医院重症医学科，赣州 341000)

    急性呼吸衰竭会造成患者肺部出现病变、短时间内出现严重呼吸障碍、氧代谢状态失去平衡、细胞代谢功能出现阻碍等症状，如果患者没有得到有效及时救治，将会严重威胁其生命健康[1]。重症呼吸衰竭患者往往需要有效的机械通气方式维护自身的氧合状态，减轻呼吸肌疲惫状态。但对患者进行机械通气还会在一定程度上提高ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness，ICUAW)发生率，进而阻碍患者病情康复[2]。有研究显示，对呼吸衰竭患者予以早期康复干预可有效减少ICU-AW发生率，快速促进其肌力状态的恢复[3]。目前临床上早期康复活动有四级康复以及床上功能训练等，其中床上脚踏车在改善患者氧代谢状态、缩短机械通气时长方面具有独特优势。随着医疗技术的不断发展，高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygentherapy，HFNC)在临床ICU中的应用范围也在不断扩大，并获得不错疗效。有研究认为，患者对于HFNC治疗而言，其耐受性会进一步提高，并有效减轻缺氧状态，减少死亡率，但该治疗方式也有可能会导致患者插管时机延误，进而促使患者病情加重[4-5]。目前，还少见有关床上功能锻炼与HFNC联合应治疗重症呼吸衰竭的研究报道。本文旨在探讨HFNC治疗单用与联合床上功能锻炼治疗重症呼吸衰竭患者的疗效，以及对氧代谢水平和呼吸动力学水平的影响，为重症呼吸衰竭的临床治疗提供有效参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年8月至2022年6月收治的重症呼吸衰竭患者81例，均具有重症呼吸衰竭的相关临床症状[6]。依据随机数字表法将所有纳入患者分为治疗A组40例和治疗B组41例。治疗A组中男21例，女19例，年龄61～78岁，平均(68.25±4.55)岁，病程1～5年，平均(2.85±1.03)年。治疗B组中男22例 ......