臧梦芳 汤华臻 黄丹凤 史琼

    (1.上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心全科，上海 200231；2.上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心儿童保健科，上海 200231)

    婴幼儿时期是人的一生中最重要的生长发育时期，在这一时期大脑的可塑性与挖掘潜能巨大，该时期的发育状况会对今后的生长和健康产生直接影响。正确开展早期保健干预可有效培养婴幼儿良好习惯、气质，并将其社会适应性、交往能力、语言和认知能力提高[1-2]。但由于多数家长初为父母，相关养育知识匮乏，使得婴幼儿在营养、运动、智力及行为发育等方面无法达到最佳状态，并错过最佳生长发育时期。上海市于2015年3月发布《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》(沪府办发〔2015〕6号)[3]，启动了新一轮社区卫生服务综合改革，推行“1+1+1”(1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院) 签约服务。上海华泾镇社区卫生服务中心除了对60岁及以上的重点人群签约并取得一定效果后，也逐步对部分婴幼儿进行签约服务。本研究旨在探讨“1+1+1”家庭医生签约在儿童保健中应用的效果，评价“1+1+1”签约对儿童保健服务的可行性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年3月1日至2020年3月1日在上海市华泾镇社区卫生服务中心儿童保健门诊进行体检，且已办理好上海市医保卡并建立儿童档案的辖区186例常住儿童作为研究对象。已完成上海市“1+1+1”签约的93例儿童作为研究组，未签约的93例儿童作为对照组。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，表 1)，具有可比性。纳入标准：2018年3月1日以后出生的健康儿童(月龄≤12月)，家长能积极配合完成研究。排除标准：(1)早产；(2)合并先天性畸形、器官功能发育异常者；(3)合并遗传代谢性疾病；(4)合并先天性精神疾病。

    表1 两组儿童入组时基本资料比较

    1.2 方法

    按照《儿童健康检查服务技术规范》要求完成各项基本项目的检查[4] ......