刘成森 杨小强 张小亮

    摘 要 目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法：将接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治手术的180例老年患者，随机平均分为右美托咪定联合地佐辛组(DZ组)、右美托咪定组(D组)、地佐辛组(Z组)及对照组(C组)，比较4组麻醉围术期平均动脉压(MAP)的变化、苏醒时间、拔管时间及疼痛VAS评分、术前术后重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果：DZ组在插管后、关胸后及拔管后的MAP、术后VAS评分、谵妄及寒颤发生比例均低于C组；术后1 d，DZ组和D组的MMSE评分优于Z组和C组；术后7 d DZ组RBANS评分优于其他3组(P0.05)。本研究经我院伦理委员会审核通过，所有患者及家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级；②年龄≥60岁；③合并有高血压疾病者，常规行抗高血压治疗，血压控制在160/95 mmHg以下；④术前简易精神状态检查量表(mini-mental state examination， MMSE)评分≥27分[6]；⑤由我院同一外科团队进行胸腔镜肺癌根治手术治疗的患者；⑥患者均签署知情同意书。

    排除标准：①存在心、肺、肝、肾等脏器严重疾病者；②长期服用镇静或镇痛等药物者；③存在麻醉药物过敏者 ......