徐季超 丁薇

    关键词 亚急性甲状腺炎；发热；全科

    中图分类号：R584.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)14-0039-03

    引用本文 徐季超， 丁薇. 一例亚急性甲状腺炎患者对全科医生的启示[J]. 上海医药， 2023， 44(14)： 39-41； 53.

    Enlightenment of subacute thyroiditis to general practitioners： a case report

    XU Jichao1， DING Wei2

    (1. Department of General Medicine of Beiwaitan Community Health Service Centre of Hongkou District， Shanghai 200082， China； 2. Department of Geriatrics， the First People′s Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University， Shanghai 200080， China) KEY WORDS subacute thyroiditis； fever； general practice

    1 病例介绍

    患者女，70岁。主诉：发热伴易出汗4 d就诊。患者于2022年9月8日无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴头痛，四肢酸软、乏力，无咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无腹痛，服用“克感敏”后体温可降至正常，但出汗明显。9月11日至社区就诊查血常规正常，24 h新型冠状病毒核酸阴性，考虑急性上呼吸道感染，予“克感敏”退热，连花清瘟对症治疗。次日体温恢复正常，但仍动辄出汗，四肢乏力，再次至社区就诊，此时患者易出汗症状引起全科医生重视。查体：双侧甲状腺未触及肿大，无触痛，未扪及肿大淋巴结，双手轻度细震颤。心、肺、腹部检查未见明显异常。进一步查尿常规：尿白细胞15～20个/HP；红细胞沉降率(ESR)40 mm/h；胸片显示双肺纹理增多。甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)7.3 pmol/L(参考范围3.1～6 pmol/L)，游离甲状腺素(FT4)24.85 pmol/L(参考范围12～22 pmol/L)，促甲状腺激素(TSH)0.08 mIU/L(参考范围0.27～4.2 mIU/L)。甲状腺B超：甲状腺实质弥漫性改变，甲状腺双叶实性结节 ......