曾思雅 刘悦文 于幸 黄雨琦

    (上海健康医学院 上海 201318)

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的神经退行性疾病之一[1]。这种病因未明的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、计算能力受损、视空间技能受损的执行功能障碍以及人格与行为的改变等为特征，患者的主观认知水平将逐渐下降。该疾病严重时可能危害患者的生命健康[2]。此外，AD 的发病机制复杂，且具体发病机制不明确。目前针对AD 采取的主要治疗方式是药物治疗。药物治疗的疗效是不可否认的，但还没有明确的证据表明停药后AD 会有进展。药物治疗的高成本与不良反应也令患者感到困扰。另一方面，越来越多的证据表明，运动干预对认知能力有益。运动干预可增强脑部血液循环、延缓大脑萎缩、促进神经细胞和突触的发生、发展，也能增加血容量并促进毛细血管分化[3]，并且对脑源性神经营养因子起表达调控作用[4]。本文将介绍运动干预在AD 病程中的积极作用与应用。

    1 运动干预对AD 患者的积极影响

    关于运动干预对AD 患者认知水平的积极影响，国内外均有很多meta 分析结果与研究结论可以证明。Pisani 等[5]对19 项RCT(随机对照试验)进行了随机效应meta 分析，结果显示体育锻炼提高了AD 和轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)组的简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)分数。有氧运动如自行车骑行可以提高大脑血流屏障的神经末梢生长因子水平、刺激神经发生、增加毛细血管密度和脑血流量、延缓大脑衰退[6]。另外，运动也可促进网络循环后脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)的增加[7]，这表明锻炼可通过调节BDNF 数量来增强神经元可塑性 ......