吴妍 李静 李晓宇 吕迁洲

    [1.复旦大学附属中山医院药剂科 上海 200032；2.中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部 合肥 230001]

    近年来，我国心血管疾病患病率持续上升，推算现患人数已达3.3 亿[1]。危重症心血管病是心血管疾病中情况最危急、救治难度最大、死亡率最高的一组疾病[2]。将动脉导管置入桡动脉内实施有创动脉血压监测，可即时反馈心血管危重症患者血流动力学变化，便于临床更加及时地调控治疗策略，避免或减少血流动力学波动导致的严重并发症[3]。为保持动脉内导管通畅，临床主要采用低浓度肝素化生理盐水通过加压装置进行冲洗[4]。本文拟通过对1 例动脉置管的心血管危重症患者血小板减少的药物因素进行分析，为临床安全用药提供参考。

    1 病史摘要

    1.1 患者基本信息

    患者，女，78 岁，体质量指数(BMI)35.49 kg/m2。2022 年6 月9 日因“反复心悸不适2 月，反复发作晕厥2 d”入院。入院查体：体温(T)36.7 ℃，血压(BP)167/87 mmHg，脉搏(P)82 次/min，律齐。肌钙蛋白0.039 ng/mL，氨基末端利钠肽前体6 005 pg/mL，肌酐185 μmol/L[估算肾小球滤过率22 mL/(min·1.73 m2)]，血气分析：pH 7.27，氧分压36.2 mmHg，血氧饱和度56.9%；血小板计数173×109/L，白细胞计数13.38×109/L，中性粒细胞百分比87.9%，血红蛋白114 g/L。心电图示窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞；床旁胸部X线示两肺炎症，两侧胸腔少量积液。既往有高血压、2 型糖尿病、脑梗死个人史。入院诊断：心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞；高血压；2 型糖尿病；Ⅱ型呼吸衰竭；陈旧性脑梗死史；肾功能不全。

    1.2 诊疗过程

    入院后立即气管插管、呼吸机辅助通气 ......