周亭 叶征 史玲 陈玉洁

    (1.上海市普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心，上海 200331；2.上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062；3.上海市普陀区社区卫生管理中心，上海 200062)

    心房颤动(简称房颤)可导致左心房内血流动力学异常及血栓形成，是导致脑卒中的重要危险因素，可使卒中发生风险较健康人群升高5 倍[1-3]。建立房颤的规范化管理体系、提高房颤抗凝率可以减轻疾病负担，减少房颤相关致残率和致死率[4]。利伐沙班等新型口服抗凝药(novel oral anticoagulant，NOAC)已被广泛用于治疗非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)[4]。NOAC 采用固定剂量给药，而在体质量指数(body mass index，BMI)过低或过高的人群中，其脂肪分布与健康人群存在的差异影响药物分布和消除，因此利伐沙班等药物在此类人群中可能存在药物暴露量不同的情况[5-7]。在超重患者中使用固定剂量的利伐沙班可能无法达到预期的血药浓度，使得抗凝不足[8]；而对于部分体质量过轻患者，利伐沙班血药浓度易蓄积导致出血。本研究目的是比较不同BMI 对利伐沙班在NVAF 患者中抗凝有效性及安全性的影响，进一步探究利伐沙班在不同BMI 中国患者中的临床结局差异。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2020 年1 月至2022 年6 月在上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心、桃浦镇第二社区卫生服务中心门诊就诊的口服利伐沙班单药抗凝治疗的NVAF患者279 例。NVAF 的诊断符合《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议(2016)》[9]标准，并经心电图、动态心电图、心脏彩色多普勒超声确诊。所有患者房颤血栓栓塞危险评分(CHA2DS2-VASc 评分)≥1 ......