孙婷辉 上官云芳 段思源

    (上海市中西医结合医院麻醉科，上海 200082)

    人工髋关节置换是治疗各种原因导致的关节终末期疾病的最有效方法，目前在世界范围内广泛开展[1]。关节置换术中常需控制性降压以减少出血，优化术野。高血压是我们在麻醉实践中遇到的最常见的伴随疾病。在高血压患者中，麻醉诱导后可观察到血压过度降低，而在插管、喉镜、手术切口、拔管等压力下则可观察到血压过度升高[2-5]。随着社会发展，老年高血压患者逐年增多，而由于围手术期管理欠佳、精神紧张等原因，老年患者的血压可能进一步升高，甚至导致心脑血管意外。麻醉诱导前的辅助预处理用药可以起到稳定患者血压的作用，为维持术中血流动力学的稳定起到重要作用。右美托咪啶和咪达唑仑都被认为可以有效地控制围手术期血压[6-7]，但两药在稳定行髋关节置换术老年高血压患者的血流动力学上是否存在差异，尚需要进一步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2022 年1 月在上海市中西医结合医院接受全麻下髋关节置换术的老年高血压患者66例，患者年龄≥65 岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级，所有患者接受抗高血压药物治疗且术前血压控制在160/100 mmHg 以下。根据随机数字表法按1 ∶1 随机将患者分为右美托咪啶组(D 组)和咪达唑仑组(M 组)。D 组男20 例，女13 例，平均年龄(72.21±5.34)岁，平均体质量(66.15±8.12)kg ......