谢样俊 龚辉

    (1.上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心全科，上海 201512；2.复旦大学附属金山医院心血管内科，上海 201508)

    心房颤动(以下简称“房颤”)是临床上常见的心律失常。有研究结果显示房颤与认知功能下降和痴呆风险增加相关，并独立于脑卒中[1]；持续性房颤对认知功能的损害较阵发性房颤更严重[2]。流行病学研究提示房颤可增加认知功能下降和痴呆的风险[3]。本研究旨在分析社区老年房颤患者非卒中性认知功能障碍的相关影响因素，为制订房颤患者的认知功能障碍防控策略提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    对象为参加2020-2021年度金山卫镇社区卫生服务中心体检老年人中患有房颤的143例患者，男性90例，女性53例。根据认知功能情况分为认知功能障碍组(87例)和认知功能正常组(56例)。所有研究对象均同意并签署(或手印)知情同意书后入组。

    纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)心电图检查提示为房颤或既往已知房颤病史的患者；(3)既往无明确脑卒中病史；(4)病情稳定能全程配合问卷调查。排除标准：(1)知情告知后不同意入组患者；(2)急、危重患者(急性心肌梗死、心衰及呼吸功能严重衰竭、肝、肾等重要脏器衰竭)；(3)听力、视力存在障碍、无法交流或不能配合调查患者；(4)既往明确其他原因所致认知功能下降及意识障碍患者，如阿尔茨海默病、甲状腺功能减退症等。

    1.2 方法

    采用简易精神状态评价量表(mini-mental state examination，MMSE)评定认知功能。MMSE测量由神经内科医师对调查者进行专业培训，培训合格后实施调查。问卷调查征得患者或家属同意。问卷当场填写并收回，由同一人进行问卷调查和评分。评分标准：总分30分，分为5个认知维度：定向力(10分)、记忆力(3分)、注意力和计算力(5分)、回忆能力(3分)、语言能力(9分)。根据受教育程度分为，当文盲≤17分、小学文化程度≤20分、初中及以上文化程度≤24分时即存在认知功能障碍[4]。

    研究对象禁食12 h以上的空腹血样送至金山区亭林医院检验科进行检测，其主要检测项目为血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白等 ......