何丽华

    (江西省新余市中医院重症医学科，新余 338000)

    急性肾功能衰竭是ICU常见的急危重症，发病因素复杂，其中感染性休克为主要诱发原因之一[1]。临床研究表明，感染性休克引起的急性肾功能衰竭病情进展迅速，病死率高达20%~60%，及早控制感染性休克、减少炎性因子对肾脏的持续损伤是改善患者预后的关键[2]。间歇性血液净化和连续血液净化是现阶段治疗肾损伤的不可或缺的手段，近几年其治疗范围也逐渐从代替治疗发展为对危重症患者的支持治疗，但二者的实际应用效果尚无明确定论。有专家指出，间歇性血液透析在治疗过程中水分和溶质清除速度过快，容易增加脏器血液灌注障碍等多种并发症风险，严重时甚至可能会加重病情[3]。连续肾脏替代疗法是一种利用连续性血液净化技术替代受损肾功能的方法，在重症胰腺炎、重症感染等治疗中效果良好[4]。本院在连续肾脏替代疗法应用于感染性休克引起的急性肾功能衰竭治疗方面积累了较多经验，现将其临床效果和对患者转归期情况的影响进行分析，以期为感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者血液净化方案的拟定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2020年9月—2022年9月江西省新余市中医院收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例，均经常规生化指标检查明确诊断，符合连续肾脏替代疗法适应证。采取随机数字表法进行分组，每组25例。观察组男女比例为15∶10，年龄为36~75岁，平均(65.25±5.33)岁，急性生理和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分为15~23分，平均(18.88±2.83)分，基础疾病：重症胰腺炎9例、重症肺炎8例、胆道感染5例、腹膜炎3例。对照组男女比例为16∶9，年龄为36~75岁，平均(65.41±5.27)岁，APACHE Ⅱ评分为15~23分，平均(18.90±2.91)分，基础疾病：重症胰腺炎8例、重症肺炎9例、胆道感染4例、腹膜炎4例。两组上述基本资料差异无统计学意义(P>0.05) ......