周琰 李琴 刘皋林 范国荣

    (上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科 上海 200080)

    2015年开始，我院正式在两个院区全面推行临床药师驻科制度，依托“药品供应管理配送系统”这一现代化药品管理新模式，在统筹协调好一线药师工作的基础上，将临床药学科第一学历为本科及以上的员工全部纳入临床药师团队进行管理。如今，我院已拥有一支由42名临床药师组成的临床药学团队，为临床提供全方位、多模式的药学服务。临床药师全职下沉至各临床专科，全天候在临床病区办公，全程参与临床诊疗活动，构建了一套可复制的临床药师工作规范。我院驻科临床药师实行临床药学全质量管理理念下的闭环式药学服务模式。所谓“闭环式药学服务”是指从患者入院开始直至其出院，临床药师全程开展药学服务，并将服务延伸至患者再次入院，形成一个从患者入院到出院的无缝衔接的药学服务闭环，真正做到药学服务全程化。我院在通过驻科临床药师闭环式药学服务模式构建临床药师工作规范的同时，还形成了医院药品临床综合评价环路，为医院药品筛选和转化研究提供支撑。

    随着国家“转变药学服务模式，促进临床合理用药”政策[1-2]的不断推进，临床药师作为多学科诊疗团队中的一员，在临床实践中发挥的作用日益凸显。但临床药物治疗过程中暴露的一些共性问题、深层次问题，唯有通过医院药学科研才能更好地解决，这意味着临床药师不仅要掌握临床药物治疗相关知识，而且要具备相应的科研能力。此外，以药师为主导的科研工作对医院药学学科建设和发展至关重要，同时科研能力也与药师个人的职业发展前途密切相关。因此，在此药学服务转型变革时期，医院药学人员应积极开展药学科研工作，反哺临床，提升药学服务水平与内涵。近年来，随着临床药师队伍的专科化和专业化，有关药学服务的文章越来越多，但以药学服务案例、合理用药分析、处方点评归纳等较为初级的科研文章为主，而能将临床药学问题凝练成科学问题并采用一些科学研究手段加以解决的高层次科研文章则相对匮乏[3-4]。如何从临床实践工作中寻得药学科研切入点，凝炼成科学问题，开展药学相关科研工作，并解决工作中的实际问题，是药师们面临的新挑战。

    药品临床综合评价是以人民健康为中心，以药品临床价值为导向，利用真实世界数据和文献证据等开展药品实际应用评价，促进药品回归临床价值，巩固和完善基本药物制度和药品供应保障制度，优化药品供应保障决策的重要技术手段。2019年4月，国家卫生健康委员会(以下简称国家卫健委)下发了《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》[5]并部署了相关工作。2021年7月，国家卫健委办公厅又通过下发《关于规范开展药品临床综合评价工作的通知》[6]的形式发布了《药品临床综合评价管理指南(2021年版 试行)》 ......