朱伟 刘重颜 方景云

    (江西省于都县中医院 1.急诊科；2.重诊医学科 赣州 342300；3.赣州市人民医院急诊科 赣州 341000)

    目前我国高血压的发病率高达20%以上，患病人数超过2.45亿人，且发病率呈逐年上升趋势[1]。该病严重危害患者的身心健康，很多高血压患者的血压没有得到有效的控制，患者持续高血压状态易引发冠心病、脑血管病、肾功能衰竭等并发症[2-3]。现代医学研究发现，高血压患者血压的调控与交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的激活、肾性水钠潴留以及细胞膜离子转运的异常有关[4]。诸多神经递质与神经肽间复杂的互相作用是高血压发生的根本，RAAS的过度激活可诱导高血压的发生并促进其发展。目前，对于药物对高血压疗效的研究很多[5]，利尿剂、钙通道阻滞剂等降压类药物均对高血压有一定的疗效，且很多药物联合中药使用，往往效果更佳，不良反应更小[6-7]。中医在高血压的治疗方面积累了丰富的经验，中医认为，高血压属于“头痛”“眩晕”等范畴，肝阳上亢、肾精不足、痰湿内阻以及痰淤互结是高血压最常见的几种中医证型，其中肝阳上亢是高血压病各期及不同证型中构成比最高证型之一，占87%左右[8]。且相较于其他证型，肝阳上亢型更易导致靶器官的损害[9]。笔者在临床工作中发现，肝阳上亢型高血压患者在西医治疗的基础上应用本院自拟的平肝潜阳汤加减治疗，临床疗效显著，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020年3月-2022年6月在江西省于都县中医院和赣州市人民医院就诊的78例高血压患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组(n＝39)和对照组(n＝39)。对照组：男22例，女17例；年龄43～76岁，平均(63.26±7.21)岁；病程1～6年，平均(3.56±1.36)年；高血压分级I级11例，Ⅱ级28例。观察组：男23例，女16例；年龄41～75岁，平均(62.89±6.87)岁；病程1～7年，平均(3.61±1.27)年；高血压分级I级12例，Ⅱ级27例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断、纳入、排除和剔除标准

    1.2.1 诊断标准

    西医诊断参照《中国高血压防治指南2018年修订版》[10]中的标准，患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)>140 mmHg，舒张压(diastolic blood pressure,DBP)>90 mmHg ......