杨红 代全德 马瑜 吕小兰

    (商丘市第一人民医院卒中单元 商丘 476000)

    急性脑梗死是临床上最常见的脑血管意外事件[1-2]。在时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓治疗可有效降低患者死亡风险，改善神经缺损症状，是目前最有效的急性脑梗死治疗手段之一。随着阿替普酶静脉溶栓的普及，其伴随发生的并发症也日益显著。出血性转化是急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓后最常见的并发症，也是降低静脉溶栓治疗效果及治疗安全性的重要原因[3-4]。既往研究显示，75%～80%的急性脑梗死患者卒中发作时有血压骤升现象，且静脉溶栓治疗后患者血压变化与出血转化及其预后转归存在密切联系[5-7]，但血压变化对出血转化的影响及相关机制尚不明确[8]。本研究通过比较并发出血转化患者与无出血转化患者行阿替普酶静脉溶栓治疗24 h内血压变异度的差异，探讨血压变化对患者出血转化发生的预测价值，以期为治疗方案的制定及患者预后提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2020年6月-2022年6月收治的263例行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者纳为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]中急性脑梗死相关诊断标准，头颅CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查证实脑梗死；③入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分7～12分；④应用静脉溶栓治疗者；⑤脑梗死距静脉溶栓治疗时间≤3 h；⑥病例资料完整。排除标准：①头颅CT显示颅内出血者，及大面积脑梗死影像学改变者；②既往颅内出血史者；③脑动脉畸形者；④合并颅内肿瘤者；⑤合并全身感染性疾病者；⑥合并高血压脑病者。出血转化诊断标准：急性脑梗死初次头颅CT检查无出血，溶栓治疗24 h后复查头颅CT时可见颅内出血 ......