徐冬梅 张轶 张渊

    (上海大学附属孟超肿瘤医院 上海 201805)

    2019年国务院颁布的国办发〔2019〕47号文件[1]指出，通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施，促进基本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定)用药模式，优化和规范用药结构。加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理，促进科学合理用药。空军军医大学刘骥博士在此文件精神的指导下，结合本院临床备用药品出现的问题，提出“1+X备药管理”的概念，认为病区备药应实施“保证基础+灵活搭配”的原则。“1”代表本院各临床科室之间保证最基本用药需求的一组标准备药，“X”代表各临床科室根据自己的诊疗特点灵活配置药品。上海大学附属孟超肿瘤医院从2022年1月开始引入“1+X备药管理模型”优化管理备用药，病区备用药品损耗明显降低，备药数量趋于合理。本文所提出的观点是对国办发〔2019〕47号文件精神的引申和实践，首次将“1+X”概念实际用于医院备用药品管理工作，对提高医院综合管理水平具有积极意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于住院病区备用药的相关记录，实施“1+X备药管理模型”的对照周期设置为“基础期”(2021年7-12月)和“改进期”(2022年1-6月)，统计引入模型改进前后病区备用药品种数、备药金额和药品损耗金额的变化。

    病区备用药产生损耗的主要原因可归结为以下类别：①药品过期占比87%；②药品变质[2]占比11%；③其他原因[3]占比2% ......