孜孜以求 如磐初心——全力守护居民全方位全生命周期健康——闵行区古美社区卫生服务中心及2023 年上海市优秀社区卫生管理者宦红梅介绍
上海市闵行区古美社区卫生服务中心(简称中心)坐落于极具人文气息的古美街道，建筑面积8 141 m2，负责辖区6.5km2内16.2 万常驻人口的健康服务。中心下设7 个社区卫生服务站、41 个家庭医生工作室，通过构建“1+7+41+X”的社区健康服务网络，打造15 min 步行医疗圈，实现从胎儿到生命终点的全人群全程健康服务。
中心现有职工261 名，其中卫生技术人员234 名，全科医生72 名(每万名居民拥有全科医生4.4 名)，本科及以上学历占比85.9%，中高级职称占比68.8%。中心以全科诊疗为主，辅以中医、预防保健、康复理疗、口腔、医学检验、医学影像、妇女保健等临床科室，核定床位56 张，其中康复床位20 张，安宁疗护床位10 张。
中心始终以排头兵的精气神书写高质量发展的基层卫生健康事业篇章，先后荣获国家级荣誉14 项、市级荣誉37 项，包括全国创先争优先进基层党组织、全国百强社区卫生服务中心、全国示范社区卫生服务中心、首批“优质服务基层行”推荐单位、世界卫生组织授予的上海健康教育与健康促进合作中心、上海市政府质量金奖、上海中西医结合科学技术奖社区卫生奖、上海医学科技奖社区卫生奖、“上海医改十大创新举措”提名奖、“上海市文明单位”、社区便捷就医数字化转型建设示范单位，并入选新时代健康上海建设典型案例和上海市高质量社区卫生服务中心试点单位。
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中心主任宦红梅扎根社区卫生服务一线工作22 年，始终坚持管理与技术工作并行，带领团队搭建中心战略体系，筑牢分级诊疗网底，建立业务人才梯队，推进科教研协同发展。她提出以社区卫生服务中心为管理阵地的“3H”社区卫生健康管理模式，逐步完善以守护居民健康为核心，以家庭医生服务为主导，深入贯彻“关爱、厚德、创新、奉献”的高质量社区服务网络。近年来，宦红梅先后荣获上海市五一劳动奖章、上海市卫生系统先进个人、上海市全科医学质控优秀督导专家等荣誉称号，并多次被授予记功奖励。
1 精耕业务，实现业务量与质量双增长
作为深耕基层卫生健康事业的管理者，宦红梅不断提升医疗服务能级，通过推进家庭医生工作室在辖区内41 个小区的全覆盖将健康服务下沉社区，同时不断推进标准化、数字化智慧医疗。中心围绕全人群健康打造示范性中医医疗特色服务站，探索创新中医药服务；开设特色护理门诊，不断满足居民的护理需求，打造安宁疗护病房，为肿瘤晚期患者提供舒缓疗护服务；提供综合性康复服务，为社区居民的康复保驾护航。2023 年，古美常住居民的基层就诊人数上升至15.4 万，占16.2 万常住居民人数的95%以上，基本实现了基层首诊的目标，缓解了居民看病难的问题。
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古美社区卫生服务中心
宦红梅担任上海市住院医师规范化培训基地督导专家、上海市全科医学临床质量控制中心督查专家和闵行区全科医疗质控组组长，她坚持以市级质控的要求提升区域整体全科质量能力，切实发挥考核指挥棒作用。在她的积极引领下，中心及闵行区在上海市全科医学临床质控督查考核中名列前茅。
2 勇于探索，创新医防融合模式
“防慢病、守健康、促融合”始终是宦红梅在探索社区医防融合服务模式中贯彻的原则，她不断完善公共卫生体系，以全人群全生命周期健康管理的理念开展社区诊断，对不同人群开展分层分类健康服务，包括健康、亚健康人群健康教育，高危人群体检筛查，卒中与脑瘫患儿康复治疗和肿瘤晚期患者安宁疗护，实现医防协同、医防融合，并通过早发现、早筛查、早诊断、早治疗实现早康复，让更多的家庭获益。
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宦红梅工作照
为加强公共卫生与全科医疗的深度融合，中心构建以1 名家庭医生为轴心，1 名助理及1 名公共卫生人员为核心，以中医、康复、口腔专业人员等为支撑的综合服务团队；以复旦-闵行健康联合体平台为纽带将公共卫生人才纳入培养，在慢性病管理、传染病防控、儿童健康管理等领域开展一对一结对精准辅导，全面促进医防融合队伍的能力提升；带领团队探索社区医防融合服务新模式，不断提升呼吸专科、儿童健康管理、肾脏专病等的特色诊疗与管理能力，中心于2021 年成功创建为全国首批社区呼吸慢病管理规范化建设示范培训基地。
3 激发动能，强化人才队伍建设
宦红梅重视人才培养，她全方位搭建中心员工的发展平台，营造“人人能成才，个个有舞台”的优良氛围，培养了中国家庭健康守门人、上海市优秀青年医师、上海市“杏林新星”、上海市“医苑新星”等优秀人才，中心也获评为上海市首批住院医师规范化培训示范社区教学基地。
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宦红梅以医疗卫生服务联合体共建为契机，构建“全专结合、一专多能”的全科医生专科发展体系，制订《全科医生专科(专病)培养规划》，通过专科医生下社区带教、中医师带徒、医疗卫生服务联合体建设、专科医院学习等，多途径提升全科医生的业务能力，夯实了分级诊疗基础。她兼顾所有医生的个人成长空间，在她的带领下，中心向外输送了17 名社区卫生服务中心主任、副主任等优秀骨干，建优基层管理人才“蓄水池”。
4 以研促医，实现科教研协同发展
宦红梅经常带领科研团队开展“头脑风暴”，提出新的科研思路和方向，并积极申报各级各类科研项目，逐步将中心的优势做优、长板做长。由她牵头主导的《社区儿童综合服务体——一种通过跨界整合满足儿童全面健康需求的标准化服务模式》荣获2020 年度上海医学科技奖社区卫生奖，《中西医结合对社区慢性阻塞性肺病综合防治体系的探索与实证》荣获第十四届上海中西医结合科学技术奖社区卫生奖。中心不断通过科研能力提升服务能级，拓展深化医疗服务与科研成果转化，在全国社区卫生服务中心科研能力排行榜中位列第二。
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5 率先垂范，构建特色社区儿童健康管理模式
宦红梅聚焦儿童健康，她联合复旦大学附属儿科医院与儿童健康管理相关服务机构，研发社区儿童亟须的医疗健康服务内容，形成从孕早期到青春期的儿童健康管理服务全覆盖，使社区全科医生真正成为儿童健康的“守门人”。近年来，中心共筛查出发育迟缓高危儿3 000余例，确诊290 余例，其中240 余例患儿在接受康复治疗后14 个月左右接近或达到正常发育标准，极大地减少了家庭和社会的负担，同时缓解了专科医疗机构的就诊压力。全方位、全周期的儿童健康服务提升了居民的就医获得感与满意度，即便国家儿童医学中心就设址在距离中心不到2 km 处，很多古美居民仍然将中心作为就诊的首选医疗机构。
社区卫生服务中心是国家医疗服务的“最后一公里”，也是保障基层百姓获得医疗服务的最前沿。宦红梅立足社区，服务社区，用最接地气的服务方式贴近百姓。在她的推动与带领下，中心医务人员的服务能力不断提升，整体创新意识、发展思路、特色优势均脱颖而出，并将坚定不移地做优居民基本健康服务，让居民有“医”靠。, 百拇医药
中心现有职工261 名，其中卫生技术人员234 名，全科医生72 名(每万名居民拥有全科医生4.4 名)，本科及以上学历占比85.9%，中高级职称占比68.8%。中心以全科诊疗为主，辅以中医、预防保健、康复理疗、口腔、医学检验、医学影像、妇女保健等临床科室，核定床位56 张，其中康复床位20 张，安宁疗护床位10 张。
中心始终以排头兵的精气神书写高质量发展的基层卫生健康事业篇章，先后荣获国家级荣誉14 项、市级荣誉37 项，包括全国创先争优先进基层党组织、全国百强社区卫生服务中心、全国示范社区卫生服务中心、首批“优质服务基层行”推荐单位、世界卫生组织授予的上海健康教育与健康促进合作中心、上海市政府质量金奖、上海中西医结合科学技术奖社区卫生奖、上海医学科技奖社区卫生奖、“上海医改十大创新举措”提名奖、“上海市文明单位”、社区便捷就医数字化转型建设示范单位，并入选新时代健康上海建设典型案例和上海市高质量社区卫生服务中心试点单位。
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中心主任宦红梅扎根社区卫生服务一线工作22 年，始终坚持管理与技术工作并行，带领团队搭建中心战略体系，筑牢分级诊疗网底，建立业务人才梯队，推进科教研协同发展。她提出以社区卫生服务中心为管理阵地的“3H”社区卫生健康管理模式，逐步完善以守护居民健康为核心，以家庭医生服务为主导，深入贯彻“关爱、厚德、创新、奉献”的高质量社区服务网络。近年来，宦红梅先后荣获上海市五一劳动奖章、上海市卫生系统先进个人、上海市全科医学质控优秀督导专家等荣誉称号，并多次被授予记功奖励。
1 精耕业务，实现业务量与质量双增长
作为深耕基层卫生健康事业的管理者，宦红梅不断提升医疗服务能级，通过推进家庭医生工作室在辖区内41 个小区的全覆盖将健康服务下沉社区，同时不断推进标准化、数字化智慧医疗。中心围绕全人群健康打造示范性中医医疗特色服务站，探索创新中医药服务；开设特色护理门诊，不断满足居民的护理需求，打造安宁疗护病房，为肿瘤晚期患者提供舒缓疗护服务；提供综合性康复服务，为社区居民的康复保驾护航。2023 年，古美常住居民的基层就诊人数上升至15.4 万，占16.2 万常住居民人数的95%以上，基本实现了基层首诊的目标，缓解了居民看病难的问题。
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古美社区卫生服务中心
宦红梅担任上海市住院医师规范化培训基地督导专家、上海市全科医学临床质量控制中心督查专家和闵行区全科医疗质控组组长，她坚持以市级质控的要求提升区域整体全科质量能力，切实发挥考核指挥棒作用。在她的积极引领下，中心及闵行区在上海市全科医学临床质控督查考核中名列前茅。
2 勇于探索，创新医防融合模式
“防慢病、守健康、促融合”始终是宦红梅在探索社区医防融合服务模式中贯彻的原则，她不断完善公共卫生体系，以全人群全生命周期健康管理的理念开展社区诊断，对不同人群开展分层分类健康服务，包括健康、亚健康人群健康教育，高危人群体检筛查，卒中与脑瘫患儿康复治疗和肿瘤晚期患者安宁疗护，实现医防协同、医防融合，并通过早发现、早筛查、早诊断、早治疗实现早康复，让更多的家庭获益。
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宦红梅工作照
为加强公共卫生与全科医疗的深度融合，中心构建以1 名家庭医生为轴心，1 名助理及1 名公共卫生人员为核心，以中医、康复、口腔专业人员等为支撑的综合服务团队；以复旦-闵行健康联合体平台为纽带将公共卫生人才纳入培养，在慢性病管理、传染病防控、儿童健康管理等领域开展一对一结对精准辅导，全面促进医防融合队伍的能力提升；带领团队探索社区医防融合服务新模式，不断提升呼吸专科、儿童健康管理、肾脏专病等的特色诊疗与管理能力，中心于2021 年成功创建为全国首批社区呼吸慢病管理规范化建设示范培训基地。
3 激发动能，强化人才队伍建设
宦红梅重视人才培养，她全方位搭建中心员工的发展平台，营造“人人能成才，个个有舞台”的优良氛围，培养了中国家庭健康守门人、上海市优秀青年医师、上海市“杏林新星”、上海市“医苑新星”等优秀人才，中心也获评为上海市首批住院医师规范化培训示范社区教学基地。
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宦红梅以医疗卫生服务联合体共建为契机，构建“全专结合、一专多能”的全科医生专科发展体系，制订《全科医生专科(专病)培养规划》，通过专科医生下社区带教、中医师带徒、医疗卫生服务联合体建设、专科医院学习等，多途径提升全科医生的业务能力，夯实了分级诊疗基础。她兼顾所有医生的个人成长空间，在她的带领下，中心向外输送了17 名社区卫生服务中心主任、副主任等优秀骨干，建优基层管理人才“蓄水池”。
4 以研促医，实现科教研协同发展
宦红梅经常带领科研团队开展“头脑风暴”，提出新的科研思路和方向，并积极申报各级各类科研项目，逐步将中心的优势做优、长板做长。由她牵头主导的《社区儿童综合服务体——一种通过跨界整合满足儿童全面健康需求的标准化服务模式》荣获2020 年度上海医学科技奖社区卫生奖，《中西医结合对社区慢性阻塞性肺病综合防治体系的探索与实证》荣获第十四届上海中西医结合科学技术奖社区卫生奖。中心不断通过科研能力提升服务能级，拓展深化医疗服务与科研成果转化，在全国社区卫生服务中心科研能力排行榜中位列第二。
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5 率先垂范，构建特色社区儿童健康管理模式
宦红梅聚焦儿童健康，她联合复旦大学附属儿科医院与儿童健康管理相关服务机构，研发社区儿童亟须的医疗健康服务内容，形成从孕早期到青春期的儿童健康管理服务全覆盖，使社区全科医生真正成为儿童健康的“守门人”。近年来，中心共筛查出发育迟缓高危儿3 000余例，确诊290 余例，其中240 余例患儿在接受康复治疗后14 个月左右接近或达到正常发育标准，极大地减少了家庭和社会的负担，同时缓解了专科医疗机构的就诊压力。全方位、全周期的儿童健康服务提升了居民的就医获得感与满意度，即便国家儿童医学中心就设址在距离中心不到2 km 处，很多古美居民仍然将中心作为就诊的首选医疗机构。
社区卫生服务中心是国家医疗服务的“最后一公里”，也是保障基层百姓获得医疗服务的最前沿。宦红梅立足社区，服务社区，用最接地气的服务方式贴近百姓。在她的推动与带领下，中心医务人员的服务能力不断提升，整体创新意识、发展思路、特色优势均脱颖而出，并将坚定不移地做优居民基本健康服务，让居民有“医”靠。, 百拇医药