梅连连 胡雅佩 黄也

    (江西省九江市第一人民医院康复医院儿童康复中心，九江 332000)

    孤独症属于一种神经发育障碍性疾病，患儿多以交流障碍、社交障碍及兴趣范围狭窄等表现为主[1]。孤独症是一种复杂的多因素疾病，若未进行及时治疗，多数患儿一生都需要被监督与照顾。目前针对孤独症患儿有循证医学证据的主要干预模式有人际关系发展干预、以应用行为分析为基础的干预模式以及早期介入丹佛康复训练(early start Denver model，ESDM)。与其他干预模式不同，ESDM 以儿童为中心，以游戏作为干预的框架，父母和家庭均可参与干预[2-3]。但ESDM 的实施场所往往相对局限，可能会出现家长对儿童自理能力的过度辅助。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)作为一种非侵入性电生理技术可通过对头皮施加磁场脉冲，采用金属线圈产生变化的磁场，透过头皮传播到脑组织，可抑制或兴奋大脑神经元[4]。倪娜等[5]的研究指出，低频TMS 治疗儿童孤独症合并睡眠障碍有利于改善患儿的孤独症症状、感觉统合失调及睡眠障碍。故采用TMS 与ESDM 联合治疗方案治疗孤独症，可为孤独症患儿干预治疗提供新思路。本研究旨在分析TMS与ESDM 联合治疗在孤独症患儿中应用的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2018 年10 月-2021 年9 月在九江市第一人民医院接受治疗的86 例孤独症患儿，按随机数字表法分为两组，各43 例。观察组中有男性22 例，女性21 例；年龄2～5 岁，平均年龄(4.10±0.34)岁；孤独症儿童行为量表(autism behavior checklist ......