严雅 胡晓娟 严定

    (1.上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心全科，上海 200241；2.同济大学附属上海市第四人民医院呼吸内科，上海 200434)

    社区卫生服务中心作为为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”综合服务机构，其医院感染的管理关系着基层患者的诊疗安全[1]。住院医疗服务是社区医疗机构提供卫生服务的重要方面。老年患者作为社区卫生服务中心的主要群体[2]，具有基础疾病多、免疫力低下、住院时间长等特点，加大了医院感染的风险，不但增加疾病的经济负担，更会影响疾病的转归及预后。本文旨在了解社区卫生服务中心医院感染的危险因素和流行病学特征，为指导临床医生正确、积极地防控院内感染提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2018 年2 月到2019 年2 月对上海市闵行区6 家社区卫生服务中心全科和舒缓疗护病房收治的436 例患者进行回顾性研究。年龄37～99 岁，平均年龄(79.52±10.64)岁，病程1 d～50 年，平均病程6.59(0.33，10)年。住院天数1～2 786 d，平均住院天数208.24(19.25，184) d。其中女性251 例，男性185 例。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准

    恶性肿瘤的诊断参照中华人民共和国卫生部颁布的《中华人民共和国卫生行业标准》(WS323 -2010)[3]。医院感染的诊断参照卫生部医院感染诊断标准[4]。

    1.2.2 调查项目

    采集的信息包括患者性别、年龄、入院的第一诊断、合并症、病程、住院天数、医院感染情况(部位、有无多重感染)、实验室指标(外周血白细胞、血红蛋白、血小板、超敏C 反应蛋白、血清淀粉样蛋白、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、B 型钠尿肽、血钾)、抗菌治疗药物应用(应用种类、是否多药联用 ......