音乐疗法治疗45例脑卒中后抑郁患者的疗效观察
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【摘要】目的：评价音乐疗法治疗急性脑卒中后抑郁患者的疗效。方法：将45例急性脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗急性脑卒中，治疗组在此基础上加用音乐疗法。结果：两组在治疗前后汉密顿抑郁评分、神经功能缺损评分和Barthel指数差异均有显著性(P<0.05)。结论：音乐疗法治疗急性脑卒中后抑郁疗效确切。
【关键词】卒中后抑郁；音乐疗法
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)05-116-01
我院于2008年2月～2008年7月采用音乐疗法[1]治疗急性脑卒中后抑郁23例，并与常规治疗组进行对照研究，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象： 所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准[2]，首次发病，汉密顿抑郁量表(21项)评分>17分，病程2周以上。排除有意识障碍、其他精神疾病、严重的心肺功能衰竭或其他严重躯体疾病不能配合检查者。45例患者中男26例，女19例，平均年龄(64.73±3.64)岁，其中缺血性卒中34例，出血性卒中11例。患者及家属签署知情同意书后，按入组顺序随机分为治疗组23例，对照组22例。组间年龄、性别、文化程度、汉密顿抑郁评分、神经功能缺损程度无显著差异(P>0.05)。
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1.2 方法：45例PSD患者给予常规治疗急性脑卒中，治疗组在此基础上给予每日定时(早8点、晚7点20分)两次，每次60分钟音乐倾听。具体方法：要求患者全身放松，佩戴独立耳机，音乐处方选择患者感兴趣的红色革命歌曲、戏曲和中国古典音乐等，乐曲要求舒缓、悠扬，音量适中。两周为一疗程[3]。
1.3 工具及评价指标：治疗组和对照组分别于治疗前后两周，应用汉密顿抑郁评分、神经功能缺损评分和Barthel指数量表评分，数据采用SPSS进行数据。
2 结果(见表1)。
3 讨论
目前，我国已进入老龄化社会，全国60岁以上人口为1.34亿，占总人口数的10%以上，而脑卒中又好发于中老年人，因此我国的脑卒中患病率逐年升高。脑卒中后抑郁是脑卒中后较为常见的精神障碍，患者除神经功能缺损症状外，伴有情绪低落，兴趣缺乏、悲观失望、失眠等症状。它不仅影响患者的生活质量、延缓患者的神经功能和认知功能的恢复，而且增加病死率。因此在常规治疗基础上，开发一种疗效确切、价格低廉、简便易行又适合家庭护理成员长期操作的新技术，已迫在眉睫。本实验结果表明，音乐疗法与对照组相比汉密顿抑郁评分、神经功能缺损评分均明显降低，而Barthel指数评分明显升高，两组间差异具有统计学意义。提示音乐疗法对急性脑卒中后抑郁有明显改善作用。音乐治疗在临床治疗中起到了药物治疗所不能起到的作用，可以缓解症状，调整负性情绪，减少病态体验，促进疾病康复，成为在精神疾病治疗中有益的补充。在音乐治疗过程中，不仅需要音乐治疗者的努力，而且要病人发挥其主观能动性，通过双方的合作才能取得治疗效果。虽然音乐疗法治疗急性脑卒中后抑郁的具体机理不是十分明确，但是普遍认为音乐是一种与语言及其他声音既相似又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。音乐通过声波有规律的频率变化，作用于大脑皮质，并对丘脑下部和边缘系统产生效应，提高皮层神经的兴奋性，活跃和改善情绪状态，消除外界精神心理因素所造成的“紧张状态”，调节激素分泌、血液循环、胃肠蠕动，新陈代谢等，从而提高应激能力，改变人的情绪体验和身体机能状态。此法疗效确切，适合推广使用。
参考文献
[1] Verghese J, Lipton RB, Katz MJ, et al. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly. N Engl J Med, 2003，348:2508-2516
[2]中华医学会.脑卒中患者神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29：381-382
[3] 王玲，邵文利，任志英等.感受式音乐疗法在脑卒中后抑郁病人康复中的应用 [J].护理研究，2006，187：2105-2106, 百拇医药(裴洪刚 隋汝波 张 磊)