三联疗法治愈脑卒中肌力为0级的后遗症
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)05-0118-01
中风后遗症致残，肢体功能丧失，临床及其普遍。据统计每年新发病例约为150-170万人次，是造成中老年偏瘫和死亡的主要原因，致残率极高，甚至超过肿瘤患者的致死率。本病起病急骤，证见多端，变化迅速。世界卫生组织(WHO)将脑卒中定义为：“迅速发展的局部或全部脑功能障碍，发作超过24h或导致死亡，除血管因素外无明显的病因”。美国脑卒中协会对脑卒中的定义为：“部分脑组织血流的突然中断，继而由该部分脑组织控制的身体功能受到损害或丧失”。
在我国古代《内经》中没有中风的病名，但依据其临床表现：“突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利”用取类比象而名之为“中风”。又因其突然发病，亦称之为“卒中”。至于《伤寒论》所说的“中风”乃外感病中的表虚之证，与该病不可混淆。
在《内经》理论的指导下，历代医家对中风的病因和治法作了进一步的探讨和发挥，大体可划分为两个阶段；在唐宋以前，以“外风”学说为主，特别是金元时期，突出以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折。
, http://www.100md.com
1病因病机
中医认为该病的发生与平时内伤受损，复加劳逸失度，情志不遂、饮酒过度、饮食偏嗜，或者由于外邪侵袭，如突然气候变化，风邪乘虚而入，气血痹阻、脉络不通、或者因痰湿素盛，形成气衰，引起内风闭阻经络，而致歪僻不遂。
西医认为：中风(脑卒中)的诱因有高血压、肥胖、吸烟、抑郁、气候变化、遗传、低白蛋白、缺镁等因素有关。
现代医学在急性脑卒中发生后，可采用头颅CT和MRI(磁共振)检查，亦可采取血管造影检查明确脑梗或者脑出血的部位。但是在急性期一般不提倡造影检查方法。待病情稳定后可以选择造影检查确诊。
康复医学将人体的肌力定为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共六级。
普遍认为脑卒中后遗症肌力在Ⅲ级以上，经过针灸、康复(功能训练等)肢体功能可能改善，但是对肌力为0级的患者，认为恢复功能不太可能，多数留下后遗症。
, 百拇医药
笔者经过临床探索，对肌力为0级的二十余例患者，采取三联疗法，治愈了脑卒中肌力为0级的后遗症。提出讨论。
三联疗法即中医中药、针灸、电击相结合的治疗方法，突破传统的仅用中医中药、针灸的方法。
中风病人经过急性阶段抢救治疗后，进入恢复期，即康复期。基本是各大医院确诊为不同程度的脑梗塞，或者脑出血病人，辩证分型按恢复期分型：
1.1 风痰瘀阻证：
症见：口眼歪斜，舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木、苔滑、舌暗紫、脉弦滑。
治则：搜风化痰，行瘀通络。
方药：胆星、天竺黄、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、桑枝、丹参等。
, 百拇医药 1.2 气虚络瘀证：
症见：肢体偏枯不用、肢软无力、面色萎黄、舌质淡紫或有瘀斑、苔薄白，脉细涩或细弱。
治则：益气养血，化瘀通络。
方药：生黄芪、桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎、当归、地龙、水蛭、川牛膝等。
1.3 肝肾亏虚证：
症见：半身不遂、患肢僵硬、拘挛变形、舌强不语或偏瘫、肢体肌肉萎缩、舌红脉细、或舌淡红，脉沉细。
治则：滋养肝肾，疏通活络。
方药：山茱萸、桑寄生、熟地黄、川芎、当归、鸡血藤、川断、桑枝。
无论是风痰瘀阻型、气虚络瘀型、肝肾亏虚型，基本采取的针灸穴位是：
, 百拇医药
舌下：全津、玉液(选5寸长针直刺)以纠正舌头偏歪。
头颅：百会、神庭、印堂、开窍醒脑。
上肢：臂臑 、手五里、曲池、手三里、合谷、八邪，疏筋活络
下肢：血海、足三里、上巨虚、解溪、三阴交、八风穴等。
2 电击的原理及方法
选择好一定的针灸穴位，多数选择原穴。
根据人体电生理、电化学原理认为：原穴的强度刺激可以更有效的释放神经递质。因为在脑组织控制的肢体功能受到损害时，神经系统几乎不释放递质，当强烈电刺激的瞬间通过肢体的反射传导路，迅速将信号传递给大脑皮层，大脑组织原来不工作的区域突然接受一个强烈的信号，迅速放电(释放递质)，又迅速通过传出神经传给肢体，肢体作出强烈收缩，实际就完成了一次功能复原的工作，在电击的一瞬间就完成了一次肢体到脑组织神经的“刺激——释放——代谢——吸收新的营养物质”的全过程。就是借助于“电生理、电化学刺激原理”，迫使肢体和脑部组织修复。经过每天或隔一天一次有效电击，使得受到抑制的脑组织修复，神经元细胞再生长，促使大脑能够有效的支配上、下肢运动神经元工作，重新保持大脑与肢体的协调工作 。
, 百拇医药
3 典型病例
患者乔××，男，46岁，饮酒后突然感到右侧上、下肢无力，不能活动。被送往医院经头颅“CT”、“MRI”诊断为：左侧大脑额、顶、颞区及基底部大面积梗塞。病情稳定后来我院康复。
查：右上肢不能活动，右手指不能屈伸，(不能握物)肌力为0级，右下肢行走时跛行。
辩证分型属气虚络瘀证：
治则：益气养血，化瘀通络。
方药：生黄芪、桃仁、红花、赤芍、丹参、柴胡、川芎、当归、桑寄生、地龙、水蛭、丹皮、川牛膝。
针灸处方：百会、神庭、印堂、臂臑 、手五里、曲池、合谷、八邪、血海、风市、足三里、上巨虚、解溪、三阴交、八风穴等。
, 百拇医药
电击方法：选择一定的针灸穴位，一定的电压、频率、强度、时间、作用于患肢选定的穴位，使肢体出现强烈的收缩。一天或隔一天一次，经过二个月连续治疗后，患者上、下肢体功能基本上恢复正常。
患者王××，女，76岁，曾在省中西医结合医院治疗，头颅“CT”明确诊断为“脑梗塞”、“软瘫”。轮椅推入我科。
查：左侧上、下肢均无肌力对抗，手指不能屈伸，上、下肢体肌力均为0 级。医院告之“肢体功能无法恢复”，在选择一定的电压、频率、强度、时间、电击作用下，三天之后左侧食指开始微微动弹，三个月后手指基本恢复功能，半年后，上、下肢体功能完全恢复。
4 小结
三联疗法突破传统中医中药、针灸的模式，使中风后遗症、致残后的功能恢复可能找到一条较好的康复之路，经济、便捷，减轻了因患中风致残而给许多家庭带来的负担、痛苦和烦恼。实用性广，是社区慢性病防治的新思路，患病后一定要提倡早治疗，避免因不及时医治，造成不可逆的肌肉挛缩。, 百拇医药(魏 棣)
中风后遗症致残，肢体功能丧失，临床及其普遍。据统计每年新发病例约为150-170万人次，是造成中老年偏瘫和死亡的主要原因，致残率极高，甚至超过肿瘤患者的致死率。本病起病急骤，证见多端，变化迅速。世界卫生组织(WHO)将脑卒中定义为：“迅速发展的局部或全部脑功能障碍，发作超过24h或导致死亡，除血管因素外无明显的病因”。美国脑卒中协会对脑卒中的定义为：“部分脑组织血流的突然中断，继而由该部分脑组织控制的身体功能受到损害或丧失”。
在我国古代《内经》中没有中风的病名，但依据其临床表现：“突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利”用取类比象而名之为“中风”。又因其突然发病，亦称之为“卒中”。至于《伤寒论》所说的“中风”乃外感病中的表虚之证，与该病不可混淆。
在《内经》理论的指导下，历代医家对中风的病因和治法作了进一步的探讨和发挥，大体可划分为两个阶段；在唐宋以前，以“外风”学说为主，特别是金元时期，突出以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折。
, http://www.100md.com
1病因病机
中医认为该病的发生与平时内伤受损，复加劳逸失度，情志不遂、饮酒过度、饮食偏嗜，或者由于外邪侵袭，如突然气候变化，风邪乘虚而入，气血痹阻、脉络不通、或者因痰湿素盛，形成气衰，引起内风闭阻经络，而致歪僻不遂。
西医认为：中风(脑卒中)的诱因有高血压、肥胖、吸烟、抑郁、气候变化、遗传、低白蛋白、缺镁等因素有关。
现代医学在急性脑卒中发生后，可采用头颅CT和MRI(磁共振)检查，亦可采取血管造影检查明确脑梗或者脑出血的部位。但是在急性期一般不提倡造影检查方法。待病情稳定后可以选择造影检查确诊。
康复医学将人体的肌力定为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共六级。
普遍认为脑卒中后遗症肌力在Ⅲ级以上，经过针灸、康复(功能训练等)肢体功能可能改善，但是对肌力为0级的患者，认为恢复功能不太可能，多数留下后遗症。
, 百拇医药
笔者经过临床探索，对肌力为0级的二十余例患者，采取三联疗法，治愈了脑卒中肌力为0级的后遗症。提出讨论。
三联疗法即中医中药、针灸、电击相结合的治疗方法，突破传统的仅用中医中药、针灸的方法。
中风病人经过急性阶段抢救治疗后，进入恢复期，即康复期。基本是各大医院确诊为不同程度的脑梗塞，或者脑出血病人，辩证分型按恢复期分型：
1.1 风痰瘀阻证：
症见：口眼歪斜，舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木、苔滑、舌暗紫、脉弦滑。
治则：搜风化痰，行瘀通络。
方药：胆星、天竺黄、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、桑枝、丹参等。
, 百拇医药 1.2 气虚络瘀证：
症见：肢体偏枯不用、肢软无力、面色萎黄、舌质淡紫或有瘀斑、苔薄白，脉细涩或细弱。
治则：益气养血，化瘀通络。
方药：生黄芪、桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎、当归、地龙、水蛭、川牛膝等。
1.3 肝肾亏虚证：
症见：半身不遂、患肢僵硬、拘挛变形、舌强不语或偏瘫、肢体肌肉萎缩、舌红脉细、或舌淡红，脉沉细。
治则：滋养肝肾，疏通活络。
方药：山茱萸、桑寄生、熟地黄、川芎、当归、鸡血藤、川断、桑枝。
无论是风痰瘀阻型、气虚络瘀型、肝肾亏虚型，基本采取的针灸穴位是：
, 百拇医药
舌下：全津、玉液(选5寸长针直刺)以纠正舌头偏歪。
头颅：百会、神庭、印堂、开窍醒脑。
上肢：臂臑 、手五里、曲池、手三里、合谷、八邪，疏筋活络
下肢：血海、足三里、上巨虚、解溪、三阴交、八风穴等。
2 电击的原理及方法
选择好一定的针灸穴位，多数选择原穴。
根据人体电生理、电化学原理认为：原穴的强度刺激可以更有效的释放神经递质。因为在脑组织控制的肢体功能受到损害时，神经系统几乎不释放递质，当强烈电刺激的瞬间通过肢体的反射传导路，迅速将信号传递给大脑皮层，大脑组织原来不工作的区域突然接受一个强烈的信号，迅速放电(释放递质)，又迅速通过传出神经传给肢体，肢体作出强烈收缩，实际就完成了一次功能复原的工作，在电击的一瞬间就完成了一次肢体到脑组织神经的“刺激——释放——代谢——吸收新的营养物质”的全过程。就是借助于“电生理、电化学刺激原理”，迫使肢体和脑部组织修复。经过每天或隔一天一次有效电击，使得受到抑制的脑组织修复，神经元细胞再生长，促使大脑能够有效的支配上、下肢运动神经元工作，重新保持大脑与肢体的协调工作 。
, 百拇医药
3 典型病例
患者乔××，男，46岁，饮酒后突然感到右侧上、下肢无力，不能活动。被送往医院经头颅“CT”、“MRI”诊断为：左侧大脑额、顶、颞区及基底部大面积梗塞。病情稳定后来我院康复。
查：右上肢不能活动，右手指不能屈伸，(不能握物)肌力为0级，右下肢行走时跛行。
辩证分型属气虚络瘀证：
治则：益气养血，化瘀通络。
方药：生黄芪、桃仁、红花、赤芍、丹参、柴胡、川芎、当归、桑寄生、地龙、水蛭、丹皮、川牛膝。
针灸处方：百会、神庭、印堂、臂臑 、手五里、曲池、合谷、八邪、血海、风市、足三里、上巨虚、解溪、三阴交、八风穴等。
, 百拇医药
电击方法：选择一定的针灸穴位，一定的电压、频率、强度、时间、作用于患肢选定的穴位，使肢体出现强烈的收缩。一天或隔一天一次，经过二个月连续治疗后，患者上、下肢体功能基本上恢复正常。
患者王××，女，76岁，曾在省中西医结合医院治疗，头颅“CT”明确诊断为“脑梗塞”、“软瘫”。轮椅推入我科。
查：左侧上、下肢均无肌力对抗，手指不能屈伸，上、下肢体肌力均为0 级。医院告之“肢体功能无法恢复”，在选择一定的电压、频率、强度、时间、电击作用下，三天之后左侧食指开始微微动弹，三个月后手指基本恢复功能，半年后，上、下肢体功能完全恢复。
4 小结
三联疗法突破传统中医中药、针灸的模式，使中风后遗症、致残后的功能恢复可能找到一条较好的康复之路，经济、便捷，减轻了因患中风致残而给许多家庭带来的负担、痛苦和烦恼。实用性广，是社区慢性病防治的新思路，患病后一定要提倡早治疗，避免因不及时医治，造成不可逆的肌肉挛缩。, 百拇医药(魏 棣)