中药配合雀啄刺治疗肩周炎40例疗效观察
【中图分类号】R274.31 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)05-0123-01
肩关节周围炎简称肩周炎，是临床常见的病症，笔者在日常门诊期间采用自拟中药汤剂配合雀啄刺法，治疗肩周炎患者40例，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：40例患者均为门诊病人，其中男性14例，女性26例；年龄35~55岁；病程最短1周，最长1年。均具有肩背部板滞，牵拉感以及活动障碍的共同症状。证以寒痹为主。
1.2治疗方法：自拟中药汤剂：羌活18g，桂枝15g，生地21g，透骨草，透骨草30g，鸡血藤30g，当归18g，丹参30g，香附12g。每日一剂，水煎300ml，分二次口服。有热者加忍冬藤、桑枝各60g；痉挛者加蜈蚣2条，白芍30g；气虚者加黄芪30g，临床嘱患者结合“爬墙锻炼”，效果更好。针灸取穴；患者取坐位或侧卧位，选取肩背部压痛最明显处以及有板滞、牵拉感的部位作为刺痛点，有几处选几处，不拘数目。进针后小幅度提插，当针下阻力较大或针尖触到较坚硬的软组织时，表明已达病变肌层，此时即用雀啄样刺法点刺深层病变组织10下，然后再往深层进针，得气后留针15分钟。同时远端选曲池、手三里、养老、外关、合谷等穴，针用泻法。每日1次，7次为1个疗程，疗程之间休息4天。
, 百拇医药
1.3 疗效标准：治愈：疼痛完全消失，肩关节功能恢复正常。显效：疼痛消失，肩关节功能大部分恢复。好转：疼痛减轻，肩关节功能部分恢复。无效：疼痛仍存在，肩关节功能无明显改善。
2 结果
本组40例中，治愈13例，占32.5%；显效8例，占20%；好转16例，占40%；无效3例，占7.5%。平均治疗时间3个疗程。
3 典型病例
患者女，45岁，农民，2007年初诊。主诉：右肩持续性疼痛伴活动障碍半年余。患者系农村妇女，平素劳累过度，半年前因劳作时淋雨，次日感到右肩部酸痛，局部怕风怕冷，自行外贴膏药疗效不佳。近1月来，疼痛加剧，牵及右肩胛区，右肩活动范围减小，夜间因疼痛难以入睡，前来就诊。检查：右肩及右上肢外观无红肿及肌萎缩。右肩外展60°，背伸10°，肩髎穴、肩进穴压痛，舌质暗，苔薄白，脉沉紧。辨证属寒凝络痹。治疗：在压痛明显的肩髎、肩井穴用雀啄刺法各刺10下，配合同侧肘髎、曲池、手三里、外关等穴位，方法同上。同时自拟中药汤剂每日一剂口服，并结合“爬墙锻炼”，治疗一次后，当夜疼痛大为减轻，安然入睡。续治2个疗程后痊愈。
, 百拇医药
4 讨论
肩关节周围炎中医称为肩凝症，属“痹症”范畴，又称“五十肩”等。多由于长期劳累或感受风寒湿邪等引起组织慢性损伤。表现为肩部冷痛、酸胀麻木、活动受限。《灵枢•周痹》曰：“痹者……风寒湿气客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。”肩凝症的主要病机是寒阻络痹，经脉不通。从现代医学的角度看，其关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织存在不同程度的无菌性炎症及组织粘连。
肩周炎的治疗关键是温经散寒、活血通洛。根据《内经》“寒则温之，宛陈则除之”的治则，对肩周炎运用中药汤剂口服，配合雀啄治法，具有祛寒活血止痛的功效。肩部病变的软组织常因慢性炎症而发生水肿、增厚、痉挛等改变，故针刺到达这些部位时，会有较强的抵触感，在这些病变组织上进行雀啄刺，相当于体表的刺络放血方法，能缓解深部肌肉紧张，松解粘连，因而很多患者在用上此法治疗后，都感到患处很轻松，原有的板滞、牵拉感明显减轻，疼痛也随之缓解，肩关节功能得以改善。
实践表明，运用中药汤剂配合雀啄刺法治疗肩周炎具有明显疗效，且操作难度不大，治疗风险较小，值得在临床中加以推广。, 百拇医药(邹雅琴 赖聪纬)
肩关节周围炎简称肩周炎，是临床常见的病症，笔者在日常门诊期间采用自拟中药汤剂配合雀啄刺法，治疗肩周炎患者40例，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：40例患者均为门诊病人，其中男性14例，女性26例；年龄35~55岁；病程最短1周，最长1年。均具有肩背部板滞，牵拉感以及活动障碍的共同症状。证以寒痹为主。
1.2治疗方法：自拟中药汤剂：羌活18g，桂枝15g，生地21g，透骨草，透骨草30g，鸡血藤30g，当归18g，丹参30g，香附12g。每日一剂，水煎300ml，分二次口服。有热者加忍冬藤、桑枝各60g；痉挛者加蜈蚣2条，白芍30g；气虚者加黄芪30g，临床嘱患者结合“爬墙锻炼”，效果更好。针灸取穴；患者取坐位或侧卧位，选取肩背部压痛最明显处以及有板滞、牵拉感的部位作为刺痛点，有几处选几处，不拘数目。进针后小幅度提插，当针下阻力较大或针尖触到较坚硬的软组织时，表明已达病变肌层，此时即用雀啄样刺法点刺深层病变组织10下，然后再往深层进针，得气后留针15分钟。同时远端选曲池、手三里、养老、外关、合谷等穴，针用泻法。每日1次，7次为1个疗程，疗程之间休息4天。
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1.3 疗效标准：治愈：疼痛完全消失，肩关节功能恢复正常。显效：疼痛消失，肩关节功能大部分恢复。好转：疼痛减轻，肩关节功能部分恢复。无效：疼痛仍存在，肩关节功能无明显改善。
2 结果
本组40例中，治愈13例，占32.5%；显效8例，占20%；好转16例，占40%；无效3例，占7.5%。平均治疗时间3个疗程。
3 典型病例
患者女，45岁，农民，2007年初诊。主诉：右肩持续性疼痛伴活动障碍半年余。患者系农村妇女，平素劳累过度，半年前因劳作时淋雨，次日感到右肩部酸痛，局部怕风怕冷，自行外贴膏药疗效不佳。近1月来，疼痛加剧，牵及右肩胛区，右肩活动范围减小，夜间因疼痛难以入睡，前来就诊。检查：右肩及右上肢外观无红肿及肌萎缩。右肩外展60°，背伸10°，肩髎穴、肩进穴压痛，舌质暗，苔薄白，脉沉紧。辨证属寒凝络痹。治疗：在压痛明显的肩髎、肩井穴用雀啄刺法各刺10下，配合同侧肘髎、曲池、手三里、外关等穴位，方法同上。同时自拟中药汤剂每日一剂口服，并结合“爬墙锻炼”，治疗一次后，当夜疼痛大为减轻，安然入睡。续治2个疗程后痊愈。
, 百拇医药
4 讨论
肩关节周围炎中医称为肩凝症，属“痹症”范畴，又称“五十肩”等。多由于长期劳累或感受风寒湿邪等引起组织慢性损伤。表现为肩部冷痛、酸胀麻木、活动受限。《灵枢•周痹》曰：“痹者……风寒湿气客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。”肩凝症的主要病机是寒阻络痹，经脉不通。从现代医学的角度看，其关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织存在不同程度的无菌性炎症及组织粘连。
肩周炎的治疗关键是温经散寒、活血通洛。根据《内经》“寒则温之，宛陈则除之”的治则，对肩周炎运用中药汤剂口服，配合雀啄治法，具有祛寒活血止痛的功效。肩部病变的软组织常因慢性炎症而发生水肿、增厚、痉挛等改变，故针刺到达这些部位时，会有较强的抵触感，在这些病变组织上进行雀啄刺，相当于体表的刺络放血方法，能缓解深部肌肉紧张，松解粘连，因而很多患者在用上此法治疗后，都感到患处很轻松，原有的板滞、牵拉感明显减轻，疼痛也随之缓解，肩关节功能得以改善。
实践表明，运用中药汤剂配合雀啄刺法治疗肩周炎具有明显疗效，且操作难度不大，治疗风险较小，值得在临床中加以推广。, 百拇医药(邹雅琴 赖聪纬)