老年人术后认知功能障碍的相关因素(2)
1.7 其他：因高龄患者机体适应能力明显降低，对应激源敏感性增加，应激反应加强，异常兴奋传导多，容易发生精神障碍，术前恐惧、紧张、焦虑、抑郁等可增加POCD发生率。另外，有研究证明[17]，既往有酗酒史的老年人术后POCD发生率也会增加。2 术中因素
2.1 外科手术：强烈持续应激可影响记忆和学习能力并造成海马的损害.而手术是造成病人应激的最强烈的因素。有研究[18] 认为手术类型会影响老年人POCD发生率，大手术后病人更容易出现活动及日常生活方面障碍。现已证明与认知功能有密切关系的海马区存在肾上腺皮质激素受体，应激时糖皮质激素分泌增加,长时间高水平的糖皮质激素可造成海马神经元的损害，使海马区糖皮质激素受体减少到一定程度时，其对肾上腺皮质的反馈抑制作用减弱，又使糖皮质激素保持高分泌状态.又进一步使皮质激素受体减少，最终导致海马神经元的永久性损害，造成认知功能的损害。
2.2 麻醉
2.2.1 麻醉方法：全身麻醉和局部麻醉对脑血流、氧输送和脑代谢等生理影响是不同的，故有人推测全麻比局麻更易导致POCD的发生。后来多个研究表明，全麻术后与行局麻、硬膜外麻醉患者间的长期认知功能无明显差异。Rasmussen等[19]观察了438例年龄在60岁以上的非心脏手术病人 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5348 字符。