锁定钢板治疗骨折后发生并发症17例临床分析(2)
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2结果
17例发生并发症，5例内固定物失效的病例中，2例由于手术操作失误，1例由于内固定物选择失误，1例由于术后负重过早，1例由于术后感染导致内固定物失效；11例骨折不愈合或延迟愈合的患者中，5例由于原始损伤严重，4例由于术中复位不佳引起不愈合或延迟愈合；1例LISS钢板近端突起于皮下引起疼痛，术后伤口感染，1例钢板近端长期外露，是由于术中钢板的放置位置不良；膝外翻畸形1例。结果见表1。
3 讨论
锁定钢板(locking compression plate,LCP)作为一种新型的内固定器材，因其独特的成角稳定性骨折治疗中逐渐得到推广运用。其固定是不依靠骨摩擦力来实现连接，而是完全依靠钢板自身的交锁结构来实现。钢板与骨头表面可以留有一定间隙，消除了钢板与骨重压接触的不良作用，极大改善了血运和骨膜的生长和恢复。螺钉和钢板成角固定时，钢板螺钉和骨干构成立体固定，比普通AO钢板锁定钢板固定更稳定。钢板可放在软组织中，不需要剥离骨膜，减少对骨的损伤，钢板不需要和骨干完全塑形，可行经皮微创钢板固定。尤其对于干骺端骨折和骨质疏松的患者，其内固定支架的原理能减少应力遮挡、减轻骨膜血供破坏、减少手术时间和操作难度而利于骨折愈合。但是在临床应用中同，仍会出现并发症，在本组资料中17例应用锁定钢板内固定治疗骨折后出现并发症。其发生原因有多种，内固定物失效的病例中，2例由于手术操作失误，1例由于内固定物选择失误，内固定物的体积增大对股骨颈的血运是有害的[3]，张亚非等[4]也指出内固定器械在股骨头内所占的体积对股骨头的血运有一定影响。1例由于术后负重过早，1例由于术后感染导致内固定物失效；11例骨折不愈合或延迟愈合的患者中，5例由于原始损伤严重，4例由于术中复位不佳引起不愈合或延迟愈合；1例LISS钢板近端突起于皮下引起疼痛，术后伤口感染，1例钢板近端长期外露，是由于术中钢板的放置位置不良；膝外翻畸形1例。
参考文献
[1]张权,黄雷,张力丹等，应用锁定钢板治疗骨折后出现并发症的原因分析[J].中华创伤骨科杂志，2008 ，3：003
[2] 黄公怡，王福权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折疗效分析[J].中华骨科杂志，1984，4(6)：3492351
[3] 王满宜，危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志，2003，5：8
[4] 张亚非，庞贵根，张霞.闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析[J].骨与关节损伤杂志，2003，18：85
[5] 王先泉,张进禄,周东生.髋臼后柱支持钢板的临床解剖学研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,1:9-11
[6] 王兴元,王一剑,范勇,周建伟,锁定钢板内固定在Pilon骨折治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2008， 10：25
作者单位：523451 广东省东莞市东坑医院, 百拇医药(陈圣海)