中医五行音乐应用于癌症患者心理护理的临床效果
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【摘要】目的：观察中医五行音乐应用于癌症患者心理护理的临床效果。方法：72例入选癌症患者随机分为干预组与对照组。对照组实施常规护理措施，干预组在对照组基础上，让患者选择听自己喜欢的中医五行音乐，每日一次，每次约40min。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态。结果：干预前，干预组与对照组的SAS与SDS评分均无统计学差异。治疗后两组SAS、SDS较治疗前均明显改善(P<0.05)，但干预组改善更为明显，治疗后的SAS与SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：中医五行音乐对癌症患者具有良好的效果，值得在临床癌症患者的治疗与护理过程中实施推广。
【关键词】五行音乐；中医；癌症；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0129-01
癌症患者由于病情较重或放、化疗副作用的影响，容易产生较严重的心理焦虑情绪。这种不良情绪不利于患者的病情控制，会对治疗过程产生不良影响[1]。中医五行音乐用于治疗疾病早在数千年前就有记载，近年来在临床治疗中的应用也日益广泛。笔者所在科室采用中医五行音乐对癌症患者实施心理护理，取得良好疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：2007年6月~2007年12月入选癌症患者72例，女性38例，男性34例，年龄36~85岁，中位年龄62岁，Karnofsky评分≥30分。其中肠癌25例，肺癌20例，肝癌9例，乳腺癌8例，胃癌10例。
1.2 研究方法：对照组实施常规护理措施(包括临床基础护理以及基本的心理护理措施)，干预组在对照组基础上，让患者每日选择听自己喜欢的中医五行音乐，每日一次，每次约40min。采用问卷调查法，主要内容涉及两各方面，在患者干预前及实施干预后3个月应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定病人的心理状态[1]，先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，再将干预前及干预后SAS 和SDS 评分作自身对照及组间比较。
1.3 统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件，计量资料结果采用t 检验，P<0.05为统计学差异。
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2 结果
干预前后两组患者的焦虑与抑郁评分如表1所示。干预前，干预组与对照组的SAS与SDS评分均无统计学差异。治疗后两组SAS、SDS较治疗前均明显改善(P<0.05)，但干预组改善更为明显，治疗后的SAS与SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。
注：*与干预前比较，P<0.05；#与对照组比较P<0.05
3 讨论
中国古医籍中有“五音疗疾”的记载，其指出：五行与五音、五脏、五志是对应的。五音角、徵、宫、商、羽，五行为金、木、水、火、土，五脏为心、肝、脾、肺、肾，而五志则为怒、喜、思、忧、恐，这三者之间是紧密相关的，体现了人与天地之间的有机联系，因此，音能够通过影响人的身体机能来实现调节人心理状态的功能。角为木音，徵为火音，宫为土音，商为金音，羽为水音，而五行之间则存在辩证的相互关系，既有相生、亦有相克，如：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木;木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。因此，通过上述分析可知，五音与大自然的五行相应，与人身体的五脏相连、与人心理的五志相关。具体而言，徵调音乐具有木气的属性，能防治气的内郁；微调音乐具有火气的特征，有利防治气机的下陷；宫调音乐具有土气的特性，以利防治气的升降紊乱；商调音乐具备金气的特点，以防治气的耗散；羽调音乐为水气的体现，利于防治气的上逆或过分上炎。这就是为什么五行音乐能起到平秘阴阳、调理气血、保持体内气机动态平衡、维护人体健康的作用。
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而众多现代临床医学研究也证明，音乐对病人的影响并非单纯的娱乐作用，它可以影响中枢神经系统的功能，从生理和心理两方面治疗疾病[3]。音乐治疗对抑郁症、焦虑症、精神分裂症等有肯定的疗效。还可用于高血压、冠心病、老年性痴呆、脑血管病后遗症、脑外伤后的植物状态、各类痛症、耳鸣、失眠等。近几年把音乐治疗引入肿瘤治疗领域的报道呈增多趋势，通过音乐在干预癌症患者负性情绪、睡眠型态紊乱、营养不良及疼痛等方面中所产生的作用，探讨音乐在改善患者生活质量中的作用，有些研究者还进行免疫功能指标的观测，结果体现了音乐治疗对于部分患者的免疫功能指标存在有利影响。
从本组资料来看，干预组与对照组患者在治疗前的SAS评分分别为(52.3±4.80)、(53.9±5.01)，无统计学差异(P>0.05)，SDS评分分别为(48.5±13.6)、(49.3±12.9)，无统计学差异(P>0.05)。而干预组在实施中医五行音乐心理护理干预措施后，干预组的SAS与SDS评分较治疗前显著改善(P<0.05)，虽然对照组的SAS与SDS评分也较治疗前明显改善，但干预组改善的更好，疗效更优，两组治疗后评分结果存在统计学差异(P<0.05)，说明中医五行音乐干预癌症患者具有良好的效果，能够有效缓解患者焦虑情绪，从而提高患者生活质量。
参考文献
[1] 陶炯, 叶明志, 易欢琼. 癌症患者的心身状况及心理干预[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2005, 26(5): 582~586
[2] 王长虹, 从中. 临床心理治疗学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2001: 575~578
[3] 姜莉, 高玲. 音乐养生中医观[J]. 时珍国医国药, 2007, 27(16): 2008
作者单位：525000 广东省茂名市人民医院肿瘤科, 百拇医药(冯羽飞)