基层医院应用中药汤剂加减治疗慢性盆腔炎疗效观察
【摘要】慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,主要由厌氧菌引起[1]，往往经久不愈,并可反复发作，严重影响妇女的身心健康。
【关键词】慢性盆腔炎；桂枝茯苓汤；疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0136-01
2005年12月～2008年12月，作者治疗慢性盆腔炎87例，其中自愿服中药并定期随诊者45例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：45 例慢性盆腔炎患者，年龄25～50岁，均未绝经，其中25～30岁1例，31～40岁25例，41～50岁7例；有明显急性盆腔炎病史者17例，无急性炎症史者28例；月经无明显异常改变者30例，表现为月经过多、过少或淋漓不断者15例，伴附件炎性肿块者10例，有生育要求者5例。
1.2 治疗方法：基础方：桂枝6g、茯苓12g、赤芍15g、桃仁9g、丹皮9g、丹参24～30g、香附9g。加减：小腹冷痛,寒凝气滞加肉桂6g、炮姜6g、炒小茴6g；腹痛重加延胡9g；包块者加三棱9g、莪术9g；气虚加党参15g、白术9g、黄芪15g；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药10g。水煎服，1剂/d，分2次温服。10天为1个疗程，每1个疗程后均行妇科检查。最少者为1个疗程，最多者为3个疗程。
1.3 疗效标准
1.3.1 临床疗效：痊愈：临床症状消失；好转：症状明显减轻：无效：症状无明显变化。
1.3.2 妇查疗效：痊愈：子宫及附件压痛消失，子宫双侧条索状或片状增厚不明显，炎性包块复查B超肿块消失；好转：子宫、附件压痛明显减轻，仍可扪及条索状物或片状增厚，但较用药前明显减轻；无效：子宫、附件压痛仍显著，用药后宫旁条索状物或片状增厚无改善，有炎性包块者复查B超无改变。
2 结果
经治疗1～3个疗程，临床治愈29例，好转13例，无效3例，总有效率93.3%；妇科检查痊愈18 例，好转20例，无效7例，总有效率84.4%。
3 讨论
慢性盆腔炎属中医“带下”、“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等范畴[2]。由于各种病因影响气、血、津液运行，气机不利，则呈气滞；血运不利，则呈血淤；津液凝滞，则呈痰湿，本文所治属于血淤痰阻。活血化淤是治疗盆腔炎的关键，慢性炎症期为气滞血淤、寒湿凝滞，应以活血化淤或温经散寒为主。方中桂枝通血脉而消淤血，温阳气而助气化，配伍渗湿的茯苓，能呈化气行水功效，赤芍、桃仁、丹参活血化淤，调理冲任，丹皮凉血活血消淤，亦制约温热药之燥性，香附疏肝理气、调经止痛。诸药合用，随证加减，治疗慢性盆腔炎，疗效卓然。
参考文献
[1] 王晔.奥硝唑联合因必舒治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国全科医学,2004,7(21):1596
[2] 韩惠兰,李凯.慢性盆腔炎的中医治疗[J].中国全科医学,2001,4(8):603-605
作者单位：157200 黑龙江省东宁县妇幼保健院, 百拇医药(朱丽秋)
【关键词】慢性盆腔炎；桂枝茯苓汤；疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0136-01
2005年12月～2008年12月，作者治疗慢性盆腔炎87例，其中自愿服中药并定期随诊者45例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：45 例慢性盆腔炎患者，年龄25～50岁，均未绝经，其中25～30岁1例，31～40岁25例，41～50岁7例；有明显急性盆腔炎病史者17例，无急性炎症史者28例；月经无明显异常改变者30例，表现为月经过多、过少或淋漓不断者15例，伴附件炎性肿块者10例，有生育要求者5例。
1.2 治疗方法：基础方：桂枝6g、茯苓12g、赤芍15g、桃仁9g、丹皮9g、丹参24～30g、香附9g。加减：小腹冷痛,寒凝气滞加肉桂6g、炮姜6g、炒小茴6g；腹痛重加延胡9g；包块者加三棱9g、莪术9g；气虚加党参15g、白术9g、黄芪15g；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药10g。水煎服，1剂/d，分2次温服。10天为1个疗程，每1个疗程后均行妇科检查。最少者为1个疗程，最多者为3个疗程。
1.3 疗效标准
1.3.1 临床疗效：痊愈：临床症状消失；好转：症状明显减轻：无效：症状无明显变化。
1.3.2 妇查疗效：痊愈：子宫及附件压痛消失，子宫双侧条索状或片状增厚不明显，炎性包块复查B超肿块消失；好转：子宫、附件压痛明显减轻，仍可扪及条索状物或片状增厚，但较用药前明显减轻；无效：子宫、附件压痛仍显著，用药后宫旁条索状物或片状增厚无改善，有炎性包块者复查B超无改变。
2 结果
经治疗1～3个疗程，临床治愈29例，好转13例，无效3例，总有效率93.3%；妇科检查痊愈18 例，好转20例，无效7例，总有效率84.4%。
3 讨论
慢性盆腔炎属中医“带下”、“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等范畴[2]。由于各种病因影响气、血、津液运行，气机不利，则呈气滞；血运不利，则呈血淤；津液凝滞，则呈痰湿，本文所治属于血淤痰阻。活血化淤是治疗盆腔炎的关键，慢性炎症期为气滞血淤、寒湿凝滞，应以活血化淤或温经散寒为主。方中桂枝通血脉而消淤血，温阳气而助气化，配伍渗湿的茯苓，能呈化气行水功效，赤芍、桃仁、丹参活血化淤，调理冲任，丹皮凉血活血消淤，亦制约温热药之燥性，香附疏肝理气、调经止痛。诸药合用，随证加减，治疗慢性盆腔炎，疗效卓然。
参考文献
[1] 王晔.奥硝唑联合因必舒治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国全科医学,2004,7(21):1596
[2] 韩惠兰,李凯.慢性盆腔炎的中医治疗[J].中国全科医学,2001,4(8):603-605
作者单位：157200 黑龙江省东宁县妇幼保健院, 百拇医药(朱丽秋)