急性心肌梗塞病人护理体会综述
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0163-01
急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中摸索出一套比较科学的护理方案，取得满意效果。现将护理体会综述如下：
1密切观察病情变化，加强心电监护
监护过程中密切观察心率，心律、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，1～2h记录一次。如血压偏高或偏低应增加测量次数，如用血管活性药物多巴胺或硝普钠、硝酸甘油等，需要15～20min测量一次，发病一周内密切观察心电监护有无变化，注意有无室早、房颤及房室传导阻滞的出现，必要时描记18导联心电图，针对各种心律失常采取相应的救治措施，并认真详细地记录护理记录单。
, http://www.100md.com
2 绝对卧床休息
急性心肌梗塞病人一周内绝对卧床休息，保持安静、严格限制活动，以避免心肌耗氧量增加导致心肌梗塞的面积扩大，引起心律失常。可适当给予镇静剂，可给予安定10mg肌肉注射，无并发症者第二周可床上活动，第三周可床边站立，逐步室内活动。
3 抗凝治疗的护理[3]
针对患者的高凝状态，为减少栓塞的发生，临床上常用抗凝治疗，常用的药物有尿激酶和肝素。使用抗凝剂可发生出血倾向，应定期巡视病房，密切观察血压、凝血酶原时间和凝血时间，如出现出血倾向应停用抗凝剂。及时反馈主治医生。
4 饮食护理[4]
宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。
, 百拇医药
5 吸氧和止痛
急性心肌梗塞病人常有不同程度的缺氧，急性期可给予流量2～4L/min持续鼻导管吸氧，可改善心肌缺氧，缩小梗塞范围。
急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，常有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，应给予止痛药。常用药物：①度冷丁50～100mg，肌肉注射；②吗啡5mg，肌肉注射或静推，必要时可重复使用；③硝酸甘油0.5mg，舌下含服。
6 大便及尿量的观察
急性心肌梗塞患者由于长期卧床，饮食量减少，容易引起便秘或排便困难，大便时突然猝死并非罕见。要经常给缓泻药以保持大便通畅。对于便秘的患者，应采取低压灌肠，以避免排便困难加重心脏负担而至病情恶化，排便过程中做好心电监护，以便随时发现病情变化。同时注意观察记录24h尿量的的变化及有无电解质紊乱。
, 百拇医药
7 积极做好患者的心理护理[5]
护士要经常巡视病房，准确掌握病人的思想动态，减轻思想负担，耐心的做好解释及安慰工作，稳定病人情绪，大喜、大悲、精神紧张等都可加重病情；时刻关心鼓励病人，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。
8 皮肤的护理
患者长期卧床，皮肤受压迫部位要经常给予按摩，预防褥疮的发生，并注意观察皮肤的温度、湿度有无变化。
9 健康教育及其它[6]
嘱咐患者无论是冠脉支架或者搭桥术后，均应在医生的指导下坚持用药，定期复查。
参考文献
[1] 高峰,刘兆英,马小川,等.急诊冠脉介人治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延安大学学报, 2007,5:12-14
, 百拇医药
[2] 赵同玲,冯梦娟,杨巧枝.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华现代中医杂志,2004,2(12): 1142
[3] 尹九菊.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华中西医杂志,2004,5(9):847
[4] 鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志,2001,24(6):384-386
[5] 王秀华,靳丽华,侯继梅.冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理[J].中国误诊学杂志,2006, 6(8):1590-1591
[6] 辛星,孙燕.急性冠脉综合征的心理护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(6):953-954
作者单位：157011 黑龙江省牡丹江心血管病医院, 百拇医药(杨树文 杨晓红 马 云)
急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中摸索出一套比较科学的护理方案，取得满意效果。现将护理体会综述如下：
1密切观察病情变化，加强心电监护
监护过程中密切观察心率，心律、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，1～2h记录一次。如血压偏高或偏低应增加测量次数，如用血管活性药物多巴胺或硝普钠、硝酸甘油等，需要15～20min测量一次，发病一周内密切观察心电监护有无变化，注意有无室早、房颤及房室传导阻滞的出现，必要时描记18导联心电图，针对各种心律失常采取相应的救治措施，并认真详细地记录护理记录单。
, http://www.100md.com
2 绝对卧床休息
急性心肌梗塞病人一周内绝对卧床休息，保持安静、严格限制活动，以避免心肌耗氧量增加导致心肌梗塞的面积扩大，引起心律失常。可适当给予镇静剂，可给予安定10mg肌肉注射，无并发症者第二周可床上活动，第三周可床边站立，逐步室内活动。
3 抗凝治疗的护理[3]
针对患者的高凝状态，为减少栓塞的发生，临床上常用抗凝治疗，常用的药物有尿激酶和肝素。使用抗凝剂可发生出血倾向，应定期巡视病房，密切观察血压、凝血酶原时间和凝血时间，如出现出血倾向应停用抗凝剂。及时反馈主治医生。
4 饮食护理[4]
宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。
, 百拇医药
5 吸氧和止痛
急性心肌梗塞病人常有不同程度的缺氧，急性期可给予流量2～4L/min持续鼻导管吸氧，可改善心肌缺氧，缩小梗塞范围。
急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，常有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，应给予止痛药。常用药物：①度冷丁50～100mg，肌肉注射；②吗啡5mg，肌肉注射或静推，必要时可重复使用；③硝酸甘油0.5mg，舌下含服。
6 大便及尿量的观察
急性心肌梗塞患者由于长期卧床，饮食量减少，容易引起便秘或排便困难，大便时突然猝死并非罕见。要经常给缓泻药以保持大便通畅。对于便秘的患者，应采取低压灌肠，以避免排便困难加重心脏负担而至病情恶化，排便过程中做好心电监护，以便随时发现病情变化。同时注意观察记录24h尿量的的变化及有无电解质紊乱。
, 百拇医药
7 积极做好患者的心理护理[5]
护士要经常巡视病房，准确掌握病人的思想动态，减轻思想负担，耐心的做好解释及安慰工作，稳定病人情绪，大喜、大悲、精神紧张等都可加重病情；时刻关心鼓励病人，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。
8 皮肤的护理
患者长期卧床，皮肤受压迫部位要经常给予按摩，预防褥疮的发生，并注意观察皮肤的温度、湿度有无变化。
9 健康教育及其它[6]
嘱咐患者无论是冠脉支架或者搭桥术后，均应在医生的指导下坚持用药，定期复查。
参考文献
[1] 高峰,刘兆英,马小川,等.急诊冠脉介人治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延安大学学报, 2007,5:12-14
, 百拇医药
[2] 赵同玲,冯梦娟,杨巧枝.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华现代中医杂志,2004,2(12): 1142
[3] 尹九菊.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华中西医杂志,2004,5(9):847
[4] 鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志,2001,24(6):384-386
[5] 王秀华,靳丽华,侯继梅.冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理[J].中国误诊学杂志,2006, 6(8):1590-1591
[6] 辛星,孙燕.急性冠脉综合征的心理护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(6):953-954
作者单位：157011 黑龙江省牡丹江心血管病医院, 百拇医药(杨树文 杨晓红 马 云)