多瑞吉治疗中重度癌症疼痛60例疗效观察及护理(1)
【摘要】目的：观察多瑞吉(芬太尼透皮贴片)治疗癌症疼痛的疗效及不良反应,提出相应的护理措施。 方法：应用多瑞吉治疗中重度癌痛患者60例，按数字分级法(NRS)判断疼痛缓解程度，采用癌症病人生活质量评分标准(QOL)评定生活质量变化并观察不良反应。结果：患者疼痛缓解率为98.3%，其中完全缓解25例(41.7%)，明显缓解31例(51.7%)，生活质量明显改善。不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、头晕。结论：多瑞吉治疗中重度癌痛效果确切,不良反应轻，应用方便，同时采取恰当的护理措施可明显提高疗效,减轻或避免不良反应的发生,提高了癌症患者的生活质量。
【关键词】晚期癌症; 疼痛;多瑞吉; 镇痛;护理
Durogesic treatment of severe cancer pain in 60 cases of observation and care
QIU Hui-yu DING Shao-bin
, 百拇医药
【Abstract】
Objective: To observe the Durogesic (fentanyl transdermal patch) in the treatment of cancer pain in the efficacy and adverse reactions, the corresponding measures of care. Methods: Durogesic treatment in patients with moderate to severe cancer pain in 60 cases, according to the number of classification scheme (NRS) to determine the degree of pain relief, quality of life of cancer patients using the standard score (QOL) assessment of changes in the quality of life and adverse reactions observed. Results: Patients with pain relief rate was 98.3%, and 25 cases of complete remission (41.7%), 31 cases of apparent remission (51.7%), quality of life improved significantly. The main adverse reactions are nausea, vomiting, constipation, dizziness.Conclusion: Durogesic treatment of severe cancer pain in the exact effect, adverse reaction of light, the application of convenience, at the same time to take appropriate measures of care may improve efficacy, reduce or avoid the occurrence of adverse reactions and improve the quality of life of cancer patients.
, http://www.100md.com
【Key Words】Ddvanced cancer;Pain; Durogesic;Analgesic;Care
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0171-02
癌痛是多数晚期肿瘤患者的主要，最难以忍受的症状，疼痛从心里、生理、精神和社会多方面影响患者的生活质量，在癌症姑息治疗中WHO首先把癌痛治疗提高到重要的地位[1]积极有效地控制癌痛对于改善患者生活质量极为重要。多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)是一种特殊的给药装置，可持续72h释放芬太尼，通过皮肤给药进入血液循环到达中枢系统发挥疗效，为癌痛患者提供了一种新的镇痛方法，尤其是为不能口服药物的患者提供了一种全新的镇痛治疗途径。为研究提高多瑞吉的镇痛效果和减轻不良反应，我们于2005年3月至2008年10月，对使用多瑞吉治疗的60例晚期癌痛患者进行了临床观察及细致护理，取得了较好的镇痛效果。现报告如下：
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 临床资料：
共有60例患者入组，均经病理组织学或细胞学检查确疹为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。其中男33例，女27例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄61.1岁。原发肿瘤包括：肺癌14例，食管癌8例，胃癌、结肠直肠癌5例，肝癌7例，骨软组织肉瘤9例，妇科肿瘤3例，乳腺癌6例，头颈部肿瘤5例，恶性淋巴瘤3例；其中6例因食管梗阻、纵隔淋巴结压迫、肠道梗阻等原因不能进食；所有病例均有癌痛症状，中度疼痛37例，重度疼痛23例。预计生存期超过3个月，能与研究者进行交流，排除呼吸抑制呼吸道梗阻及心、肝、肾功能不全。
1.2 疗效评价指标：
①疼痛强度采用0～10数字分级法(NRS)记录。0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛；应用多瑞吉前记录1次，用药后每天记录1次。连续观察15d评价疗效。②疼痛缓解度评价：0度：未缓解；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。③生活质量评定：参考肿瘤病人生活质量评分草案[1]，对与疼痛治疗相关的5项指标食欲、睡眠、精神状态、与人交往和日常生活进行观察。1分为最差，5分为最好。
, 百拇医药
1.3 不良反应观察与判定：治疗前后进行血尿常规、心肝肾功能、心电图等检查，记录患者血压、呼吸、心率变化，对可能出现的不良反应，如便秘、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状进行观察并记录。按WHO抗癌药物毒性分级标准观察。全组患者中恶心10例(16.7%)、呕吐8例(13.3%)、便秘12例(20%)、头晕8例(13.3%)、嗜睡2例(3.3%)、皮肤瘙痒4例(6.7%)及排尿困难2例(3.3%)。症状轻，均为Ⅰ度～Ⅱ度，无严重不良反应出现，经一般对症处理可缓解，不影响治疗。患者血尿常规、心肝肾功能、心电图及生命体征未发现与应用多瑞吉相关的不良反应。随着用药时间的延长，大部分不良反应可减轻或消失。便秘的发生则随用药时间的延长而增多，与由于活动减少、饮食结构改变等因素有关。
1.4 统计处理：所得生活质量影响的数据采用t检验。
2 结果
2.1 多瑞吉贴剂使用剂量：本组60例患者中37例初始剂量选用2.5mg(芬太尼25μg/h)，18例初始剂量选用剂量5mg(芬太尼50μg/h)5例重度癌痛患者初始剂量选用剂量7.5mg(芬太尼75μg/h)。第15天使用剂量为25μg/h28例，50μg/h24例，75μg/h8例，中位剂量为中度癌痛：3.60mg，重度癌痛：5.12mg。, 百拇医药(邱惠玉 丁少冰)
【关键词】晚期癌症; 疼痛;多瑞吉; 镇痛;护理
Durogesic treatment of severe cancer pain in 60 cases of observation and care
QIU Hui-yu DING Shao-bin
, 百拇医药
【Abstract】
Objective: To observe the Durogesic (fentanyl transdermal patch) in the treatment of cancer pain in the efficacy and adverse reactions, the corresponding measures of care. Methods: Durogesic treatment in patients with moderate to severe cancer pain in 60 cases, according to the number of classification scheme (NRS) to determine the degree of pain relief, quality of life of cancer patients using the standard score (QOL) assessment of changes in the quality of life and adverse reactions observed. Results: Patients with pain relief rate was 98.3%, and 25 cases of complete remission (41.7%), 31 cases of apparent remission (51.7%), quality of life improved significantly. The main adverse reactions are nausea, vomiting, constipation, dizziness.Conclusion: Durogesic treatment of severe cancer pain in the exact effect, adverse reaction of light, the application of convenience, at the same time to take appropriate measures of care may improve efficacy, reduce or avoid the occurrence of adverse reactions and improve the quality of life of cancer patients.
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【Key Words】Ddvanced cancer;Pain; Durogesic;Analgesic;Care
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0171-02
癌痛是多数晚期肿瘤患者的主要，最难以忍受的症状，疼痛从心里、生理、精神和社会多方面影响患者的生活质量，在癌症姑息治疗中WHO首先把癌痛治疗提高到重要的地位[1]积极有效地控制癌痛对于改善患者生活质量极为重要。多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)是一种特殊的给药装置，可持续72h释放芬太尼，通过皮肤给药进入血液循环到达中枢系统发挥疗效，为癌痛患者提供了一种新的镇痛方法，尤其是为不能口服药物的患者提供了一种全新的镇痛治疗途径。为研究提高多瑞吉的镇痛效果和减轻不良反应，我们于2005年3月至2008年10月，对使用多瑞吉治疗的60例晚期癌痛患者进行了临床观察及细致护理，取得了较好的镇痛效果。现报告如下：
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1 材料与方法
1.1 临床资料：
共有60例患者入组，均经病理组织学或细胞学检查确疹为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。其中男33例，女27例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄61.1岁。原发肿瘤包括：肺癌14例，食管癌8例，胃癌、结肠直肠癌5例，肝癌7例，骨软组织肉瘤9例，妇科肿瘤3例，乳腺癌6例，头颈部肿瘤5例，恶性淋巴瘤3例；其中6例因食管梗阻、纵隔淋巴结压迫、肠道梗阻等原因不能进食；所有病例均有癌痛症状，中度疼痛37例，重度疼痛23例。预计生存期超过3个月，能与研究者进行交流，排除呼吸抑制呼吸道梗阻及心、肝、肾功能不全。
1.2 疗效评价指标：
①疼痛强度采用0～10数字分级法(NRS)记录。0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛；应用多瑞吉前记录1次，用药后每天记录1次。连续观察15d评价疗效。②疼痛缓解度评价：0度：未缓解；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。③生活质量评定：参考肿瘤病人生活质量评分草案[1]，对与疼痛治疗相关的5项指标食欲、睡眠、精神状态、与人交往和日常生活进行观察。1分为最差，5分为最好。
, 百拇医药
1.3 不良反应观察与判定：治疗前后进行血尿常规、心肝肾功能、心电图等检查，记录患者血压、呼吸、心率变化，对可能出现的不良反应，如便秘、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状进行观察并记录。按WHO抗癌药物毒性分级标准观察。全组患者中恶心10例(16.7%)、呕吐8例(13.3%)、便秘12例(20%)、头晕8例(13.3%)、嗜睡2例(3.3%)、皮肤瘙痒4例(6.7%)及排尿困难2例(3.3%)。症状轻，均为Ⅰ度～Ⅱ度，无严重不良反应出现，经一般对症处理可缓解，不影响治疗。患者血尿常规、心肝肾功能、心电图及生命体征未发现与应用多瑞吉相关的不良反应。随着用药时间的延长，大部分不良反应可减轻或消失。便秘的发生则随用药时间的延长而增多，与由于活动减少、饮食结构改变等因素有关。
1.4 统计处理：所得生活质量影响的数据采用t检验。
2 结果
2.1 多瑞吉贴剂使用剂量：本组60例患者中37例初始剂量选用2.5mg(芬太尼25μg/h)，18例初始剂量选用剂量5mg(芬太尼50μg/h)5例重度癌痛患者初始剂量选用剂量7.5mg(芬太尼75μg/h)。第15天使用剂量为25μg/h28例，50μg/h24例，75μg/h8例，中位剂量为中度癌痛：3.60mg，重度癌痛：5.12mg。, 百拇医药(邱惠玉 丁少冰)