【摘要】目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机和手术原则。方法：分析34例手术治疗ACST病例资料。结果：34例中合并中毒性休克16例，入院6h内手术28例，死亡1例，6h后手术6例，死亡2例。结论：ACST起病急，病情重，在出现五联征之前手术，对已有休克的病人给予地塞米松，病情趋稳定不失时机地早期手术治疗；高龄。基础疾病。休克难纠正、合并多器官功能不全是死亡的主要原因。手术原则为胆道减压、胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。

    【关键词】重症急性胆管炎；早期手术；胆汁引流

    【中图分类号】R657.4+5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0207-01

    重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急，病情重，变化快，常合并中毒性休克，病死率高等特点^[1]。1998年1月～2008年12月，我院外科收治ACST患者34例，分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组共34例，男15例，女19例；年龄23～73岁，其中60岁以上23例，平均57.2岁；腹痛34例，黄疸28例，体温>39℃或<36℃共27例，脉率≥120次/min 21例 ......