自体脂肪移植在面部的临床应用
【中图分类号】R622+9 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0217-01
自体脂肪移植技术现如今已逐渐成熟，该技术在整形美容外科得到了广泛的应用，可用于填充体表凹陷、矫正畸形等。作者采用自体脂肪移植行面部美容手术23例。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共23例，男5例，女18例(年龄20~50岁)。其中面颊凹陷7例，颞部凹陷10例，鼻唇沟过深4例，口唇较薄2例。脂肪注射量6~35ml。
1.2 麻醉方式：采用局麻或基础麻醉。
1.3 手术方式：采用10ml或20ml的一次性注射器及2mm口径的抽吸针头。以腹部(或其他部位)皮下脂肪为供区，进针点予1%利多卡因浸润麻醉，皮下脂肪层肿胀麻醉(不加碳酸氢钠),抽吸获得脂肪颗粒。如需要较多的颗粒脂肪，可采用多部位抽吸。术中采用滤过器，用低温度生理盐水反复冲洗，将血液、液化脂肪及结缔组织滤过，留下浓缩的颗粒脂肪，用滤纸将水分充分吸去。滤过器内留下纯化的颗粒脂肪。将浓缩的颗粒脂肪放入5ml注射器备用。需充填部位美蓝标记，采用2mm口径的移植针头，在标记线外皮肤处(或口角处)刺入皮下，由远及近呈放射状注射，使颗粒脂肪在皮下均匀分布。术区加压包扎。
1.4 治疗效果：6例面颊凹陷，8例颞部凹陷，4例鼻唇沟过深，2例丰唇患者经过1次移植后效果均满意。1例面颊凹陷，2例颞部凹陷4个月后再次手术，效果满意。23例患者均无并严重发症。切口痕迹不明显。脂肪吸收率在30%~50%。
2 讨论
2.1 自体脂肪移植的优点:自体脂肪组织供应量充足、取材方便、移植方法及术后处理简单、长期效果稳定、安全、无严重并发症等诸多优点，已成为目前最常用的充填材料。虽然目前仍然存在游离移植后吸收量多、出现钙化包块、有时需多次手术等缺点，但只要适应症选择及临床操作得当(如：受区血运良好；吸脂尽量减少细胞损伤；脂肪洗涤干净；注射时轻柔、多点以防止出现血肿及包块；术后良好固定。)一般都能取得满意的效果。
2.2 注射层次：以注射到皮下脂肪层为佳，这样更有利于脂肪组织的成活。脂肪注射后要轻轻按摩挤压塑平，以防注射后局部凸凹不平，注射时要用力均匀，防止压力过猛。鼻唇沟注射时要以鼻唇沟消失为准，并在注射前沿鼻唇沟方向分离一皮下隧道，隧道分离不宜过宽，并保持注射均匀。口唇移植填充时，注意口唇形态，保持比例协调。
2.3 自体脂肪的纯化是本手术的关键之一，由于脂肪移植物中的血液及液化脂肪在体内很快吸收，从而导致移植物体积的大量减少。因此强调要获得尽可能纯的脂肪颗粒。
参考文献
[1] 徐坚方,丁路. 颗粒脂肪移植技术的临床应用[J] .中国美容医学,2002,11:337~338
[2] 李斌斌，刘珍君，杨欣，罗家麟，朱晓峰.大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术[J]. 中国民康医学杂志,2003,15(12):716~717
[3] 张建文,陈言汤,刘林嶓, 陈旻静,翟晓梅,王喜梅. 自体脂肪颗粒移植面部美容16例[J]. 郑州大学学报(医学版),2004,39:720~721
作者单位：214000 江苏省无锡瑞丽整形美容医院整形外科, http://www.100md.com(王忠志 刘 茜 周其光)
自体脂肪移植技术现如今已逐渐成熟，该技术在整形美容外科得到了广泛的应用，可用于填充体表凹陷、矫正畸形等。作者采用自体脂肪移植行面部美容手术23例。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共23例，男5例，女18例(年龄20~50岁)。其中面颊凹陷7例，颞部凹陷10例，鼻唇沟过深4例，口唇较薄2例。脂肪注射量6~35ml。
1.2 麻醉方式：采用局麻或基础麻醉。
1.3 手术方式：采用10ml或20ml的一次性注射器及2mm口径的抽吸针头。以腹部(或其他部位)皮下脂肪为供区，进针点予1%利多卡因浸润麻醉，皮下脂肪层肿胀麻醉(不加碳酸氢钠),抽吸获得脂肪颗粒。如需要较多的颗粒脂肪，可采用多部位抽吸。术中采用滤过器，用低温度生理盐水反复冲洗，将血液、液化脂肪及结缔组织滤过，留下浓缩的颗粒脂肪，用滤纸将水分充分吸去。滤过器内留下纯化的颗粒脂肪。将浓缩的颗粒脂肪放入5ml注射器备用。需充填部位美蓝标记，采用2mm口径的移植针头，在标记线外皮肤处(或口角处)刺入皮下，由远及近呈放射状注射，使颗粒脂肪在皮下均匀分布。术区加压包扎。
1.4 治疗效果：6例面颊凹陷，8例颞部凹陷，4例鼻唇沟过深，2例丰唇患者经过1次移植后效果均满意。1例面颊凹陷，2例颞部凹陷4个月后再次手术，效果满意。23例患者均无并严重发症。切口痕迹不明显。脂肪吸收率在30%~50%。
2 讨论
2.1 自体脂肪移植的优点:自体脂肪组织供应量充足、取材方便、移植方法及术后处理简单、长期效果稳定、安全、无严重并发症等诸多优点，已成为目前最常用的充填材料。虽然目前仍然存在游离移植后吸收量多、出现钙化包块、有时需多次手术等缺点，但只要适应症选择及临床操作得当(如：受区血运良好；吸脂尽量减少细胞损伤；脂肪洗涤干净；注射时轻柔、多点以防止出现血肿及包块；术后良好固定。)一般都能取得满意的效果。
2.2 注射层次：以注射到皮下脂肪层为佳，这样更有利于脂肪组织的成活。脂肪注射后要轻轻按摩挤压塑平，以防注射后局部凸凹不平，注射时要用力均匀，防止压力过猛。鼻唇沟注射时要以鼻唇沟消失为准，并在注射前沿鼻唇沟方向分离一皮下隧道，隧道分离不宜过宽，并保持注射均匀。口唇移植填充时，注意口唇形态，保持比例协调。
2.3 自体脂肪的纯化是本手术的关键之一，由于脂肪移植物中的血液及液化脂肪在体内很快吸收，从而导致移植物体积的大量减少。因此强调要获得尽可能纯的脂肪颗粒。
参考文献
[1] 徐坚方,丁路. 颗粒脂肪移植技术的临床应用[J] .中国美容医学,2002,11:337~338
[2] 李斌斌，刘珍君，杨欣，罗家麟，朱晓峰.大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术[J]. 中国民康医学杂志,2003,15(12):716~717
[3] 张建文,陈言汤,刘林嶓, 陈旻静,翟晓梅,王喜梅. 自体脂肪颗粒移植面部美容16例[J]. 郑州大学学报(医学版),2004,39:720~721
作者单位：214000 江苏省无锡瑞丽整形美容医院整形外科, http://www.100md.com(王忠志 刘 茜 周其光)