隐形义齿修复下前牙牙列缺损的临床疗效观察
【摘要】目的：观察用隐形义齿修复下前牙牙列缺损的临床疗效互迭选取前磨牙区 。结论：用隐形义齿修复下前牙牙列缺损，美观效果，可恢复前牙良好的切割功能,患者主观感觉舒
适 , 疗效优于常规活动义齿。
【关键词】隐形义齿 ; 前磨牙区 ; 牙列缺损
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0233-01
1 材料和方法
1.1 选择下前牙 Kennedy 第四类缺失的患者 , 咬合关系正常,缺隙大小合适,基牙稳固。共73 例,男40例,女33例,平均年龄33岁。
1.2材料采用美国 Valplast 国际隐形义齿材料 。
1.3疗效标准:①患者主观惑觉舒适 , 能正常行使功能 ; ②义齿就位顺利 , 边缘密合 ;③义齿固位好 , 无翘动和摆动;④基托和卡环无折裂 , 变形或变色。
2 结果
共制作78件隐形义齿,返工4件,占 5.1%;失败2件,占2.5% ，返工原因和件数分别为: 固位不良3件,美观效果差2件;胶托断裂1件。失败原因为固位不良,改作其他修复方式。
3 分析和讨论
3.1 下前牙牙列缺损的修复设计下前牙区位于牙弓中部 , 该区的牙列缺损影响美观和切割功能。随着人们对美观的要求越来越高 , 常规活动义齿暴露金属卡环和基托过大等问题患者不能接受,因为各种原因患者不愿行固定义齿修复,此时若改作隐形义齿修复,效果较理想。本文有 38 例患者曾经行常规活动义齿修复,改作隐形义齿修复后,患者感觉舒适美观,十分满意。
3.2隐形义齿制作的注意事项
3.2.1 固位问题固位不良是造成隐形义齿返工 和失败的主要原因。应注意 : ①适应症的选择。基牙稳固,倒凹合适倒凹过大可适当调磨,倒凹很小则不宜选择隐形义齿。②在模型上要画出观测线,用蜡填去基托区的部分倒凹。常规活动义齿不锈钢丝弯制卡环进入倒凹深度0.5mm,而隐形义齿使用树脂卡环,因其弹性大可全部进入倒凹区以保证足够的固位力。③在初戴义齿时,倒凹区的调磨要适当,既要保证义齿取戴顺利,又要防止固位不良。④在义齿的制作过程中要注意因压注不足而引起卡环尖端变形或缺损另外发现隐形义齿使用时间超过 2 年后会发生卡环变形或弹性降低等现象导致固位不良,此时应重新制作义齿。
3.2.2 美观问题美观问题是患者较为关注的问题。要注意 : ①人工牙颈缘线应与卡环在基牙颈部形成的“ 颈缘线” 一致。②人工牙唇舌向排列位置要与邻牙一致。③义齿唇颊侧基托的厚度要与缺牙区唇颊侧骨 吸收的厚度协调,保持合适的丰满度。④义齿打磨时,先用金钢砂石磨头粗磨,再用硅橡胶金钢砂磨头细磨。抛光时先用隐形义齿专用抛光砂和布轮 ,再用专用蜡抛光.高度抛光的义齿基托半透明,被唾液湿润后颜色酷似天然牙跟组织,美观程度高。
参考文献
[1] 何国强 , 李健久等.弹性义齿[J].临床口腔医学杂志 ,1996,12(2 ):112
[2] 李力军 , 麦香 , 刘岩等.卡环弹性形变限度的测试与临床研究 [J].口腔医学纵横 ,1999,15 ( 2) 2109
作者单位：516000 广东省惠州市中医院口腔科, http://www.100md.com(王华宁 何海娇)
适 , 疗效优于常规活动义齿。
【关键词】隐形义齿 ; 前磨牙区 ; 牙列缺损
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0233-01
1 材料和方法
1.1 选择下前牙 Kennedy 第四类缺失的患者 , 咬合关系正常,缺隙大小合适,基牙稳固。共73 例,男40例,女33例,平均年龄33岁。
1.2材料采用美国 Valplast 国际隐形义齿材料 。
1.3疗效标准:①患者主观惑觉舒适 , 能正常行使功能 ; ②义齿就位顺利 , 边缘密合 ;③义齿固位好 , 无翘动和摆动;④基托和卡环无折裂 , 变形或变色。
2 结果
共制作78件隐形义齿,返工4件,占 5.1%;失败2件,占2.5% ，返工原因和件数分别为: 固位不良3件,美观效果差2件;胶托断裂1件。失败原因为固位不良,改作其他修复方式。
3 分析和讨论
3.1 下前牙牙列缺损的修复设计下前牙区位于牙弓中部 , 该区的牙列缺损影响美观和切割功能。随着人们对美观的要求越来越高 , 常规活动义齿暴露金属卡环和基托过大等问题患者不能接受,因为各种原因患者不愿行固定义齿修复,此时若改作隐形义齿修复,效果较理想。本文有 38 例患者曾经行常规活动义齿修复,改作隐形义齿修复后,患者感觉舒适美观,十分满意。
3.2隐形义齿制作的注意事项
3.2.1 固位问题固位不良是造成隐形义齿返工 和失败的主要原因。应注意 : ①适应症的选择。基牙稳固,倒凹合适倒凹过大可适当调磨,倒凹很小则不宜选择隐形义齿。②在模型上要画出观测线,用蜡填去基托区的部分倒凹。常规活动义齿不锈钢丝弯制卡环进入倒凹深度0.5mm,而隐形义齿使用树脂卡环,因其弹性大可全部进入倒凹区以保证足够的固位力。③在初戴义齿时,倒凹区的调磨要适当,既要保证义齿取戴顺利,又要防止固位不良。④在义齿的制作过程中要注意因压注不足而引起卡环尖端变形或缺损另外发现隐形义齿使用时间超过 2 年后会发生卡环变形或弹性降低等现象导致固位不良,此时应重新制作义齿。
3.2.2 美观问题美观问题是患者较为关注的问题。要注意 : ①人工牙颈缘线应与卡环在基牙颈部形成的“ 颈缘线” 一致。②人工牙唇舌向排列位置要与邻牙一致。③义齿唇颊侧基托的厚度要与缺牙区唇颊侧骨 吸收的厚度协调,保持合适的丰满度。④义齿打磨时,先用金钢砂石磨头粗磨,再用硅橡胶金钢砂磨头细磨。抛光时先用隐形义齿专用抛光砂和布轮 ,再用专用蜡抛光.高度抛光的义齿基托半透明,被唾液湿润后颜色酷似天然牙跟组织,美观程度高。
参考文献
[1] 何国强 , 李健久等.弹性义齿[J].临床口腔医学杂志 ,1996,12(2 ):112
[2] 李力军 , 麦香 , 刘岩等.卡环弹性形变限度的测试与临床研究 [J].口腔医学纵横 ,1999,15 ( 2) 2109
作者单位：516000 广东省惠州市中医院口腔科, http://www.100md.com(王华宁 何海娇)