青光眼睫状体炎综合征20例治疗分析
【摘要】目的：探讨青光眼睫状体炎综合征的治疗分析。方法：选择2005年1月~2008年12月符合诊断的20例患者采用：①全身用药，氟灭酸片200mg 3次/日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次/日，免疫调节，降低眼压。②局部注0.5%可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。结果：本组病例治愈20例，治愈率为95%。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。结论：青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。 【关键词】青光眼睫状体炎综合征；治疗分析
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0120-01
青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)是一种常见的继发性青光眼。其病因目前尚不十分清楚，现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高，伴有轻度睫状体炎。本病多发生于20～50岁青壮年，多为单眼发病，偶有双眼者。作者2005年1月～2008年12月间用中西医结合治疗20例，取得较好效果。报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1临床资料：20例(24眼)中男12例(24眼)，女8例(12眼)，年龄19～72岁，平均年龄43.5岁。右眼14例，左眼10例，其中双眼4例。伴有近视5例6只眼(-1.00D～-8.50D)，4例为第1次就诊，16例以往有反复发作病史，病程1天～20年，有原发青光眼家族史5例。
1.2 临床表现：
①视力 矫正视力在1.0以上者11例12只眼，0.9～0.5者5例6只眼，0.5以下者3例3只眼，其中1例1只眼由于合并青光眼损害晚期视力仅剩光感。
②瞳孔7例8只眼瞳孔轻度散大，光反射迟钝，13例16只眼瞳孔正常，光反射正常。
③前房发作时5例6只眼房水轻度闪辉，15例18只眼房水丁道尔现象阴性。
, 百拇医药
④眼压发作时眼压22～40mmHg 9例11只眼，41～60mmHg 7例9只眼，3例3只眼超过60 mmHg，1例1只眼从未因眼压升高就诊过，就诊时也未测到过高眼压，但眼科检查发现角膜后羊脂状KP，杯盘比大于正常，视野损害。
⑤杯盘比(C/D)：正常范围18例22只眼，2例2只眼杯盘比明显大于正常(C/D>0.6)。
⑥视野Goldmann视野计测定周边视野，有杯盘比扩大的2例2只眼有明确视野损害，1例表现为与弓形暗点相连的周边视野缺损，1例管状视野。
1.3 治疗方法：①全身用药，氟灭酸片200mg 3次/日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次/日，免疫调节，降低眼压。②局部注0.5%可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。
2 结果
, 百拇医药 治愈标准：眼压正常，角膜后沉着物完全消退，自觉症状消失。本组病例治愈20例，治愈率为95%。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。
3 讨论
青睫综合征多发生在青壮年时期，常为单眼(偶有双眼)反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解，眼压通常为5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，但也有高达12kPa(90mmHg)者。视力一般正常。如果眼压较高时，可能由于角膜上皮水肿，发生轻度视力模糊及虹视。但视力通常不低于0.5。常伴有角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物。有的瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连[1]。有的眼压升高时，前房深度正常，房角开放；视乳头及视野检查多正常。
治疗原则多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。 但合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼[2]。本组20例24只眼，有2例2只眼有明确的视野损害和杯盘比改变，2例年龄均大于50岁，且没有及时就诊，1例为眼压升高，降眼压药物不能控制， 1例没有任何自觉症状，就诊时也未测到眼压升高。青光眼睫状体炎综合征有自愈倾向，临床治疗需要快速有效地降低青光眼睫状体炎综合征的眼压。
, 百拇医药
关于青睫综合征患者眼压升高的原因，一般认为与房水生成增加合并房水流畅系数降低有关，也有认为主要是由于房水排出障碍导致眼压升高的观点。但是关于青睫综合征眼压升高的确切机制尚不十分了解。有作者通过从前列腺素(简称PG)的生物效应阐明本综合征的发病机制[3]，为本症的预防及治疗指出新的途径。根据发病机制，故本病用下列治疗可取得满意效果。①全身用药。氟灭酸不仅能抑制前列腺素的生物合成，并且可以直接拮抗前列腺素的生物效应，故它比消炎痛的疗效更好，可以每次服200mg，每天3次。亦可加服乙酰唑胺以降低眼压。②局部滴药糖皮质激素，如0.1%地塞米松或l%泼尼松龙，在本病发作时频繁滴眼。可以稳定胞膜，抑制PG的释放，减少血一房水屏障的通透性。加中药杞菊地黄丸治疗取得临床独特效果，治愈率为95%，随访6个月无复发。
总之，青睫综合征为一病因未明的继发性青光眼，多为单眼发病，可反复发作，但可自行缓解，间歇期眼压正常，多无视神经及视野损害，所以预后良好。如合并有原发性开角青光眼，则可有不可逆的视乳头及视野的损害，而且有的还比较隐匿，应指导患者长期随访，疾病发作时及时就诊。
参考文献
[1] 姜伟萍，侯红梅.高眼压状态下抗青光眼手术的临床治疗观察.临床和实验医学杂志，2008，7(10)：107-108
[2] 崔艳琨，孙卧林，张沧霞，等.星状神经节阻滞保护青光眼视神经的机制探讨.中国误诊学杂志，2008，8(31)：7652-7653
[3] 罗莹.青光眼睫状体炎综合征误诊15例分析.中国误诊学杂志，2008，8(34)：8428-8429
作者单位：232052 安徽淮南东方医院集团谢三医院五官科, 百拇医药(刘 芳)
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0120-01
青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)是一种常见的继发性青光眼。其病因目前尚不十分清楚，现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高，伴有轻度睫状体炎。本病多发生于20～50岁青壮年，多为单眼发病，偶有双眼者。作者2005年1月～2008年12月间用中西医结合治疗20例，取得较好效果。报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1临床资料：20例(24眼)中男12例(24眼)，女8例(12眼)，年龄19～72岁，平均年龄43.5岁。右眼14例，左眼10例，其中双眼4例。伴有近视5例6只眼(-1.00D～-8.50D)，4例为第1次就诊，16例以往有反复发作病史，病程1天～20年，有原发青光眼家族史5例。
1.2 临床表现：
①视力 矫正视力在1.0以上者11例12只眼，0.9～0.5者5例6只眼，0.5以下者3例3只眼，其中1例1只眼由于合并青光眼损害晚期视力仅剩光感。
②瞳孔7例8只眼瞳孔轻度散大，光反射迟钝，13例16只眼瞳孔正常，光反射正常。
③前房发作时5例6只眼房水轻度闪辉，15例18只眼房水丁道尔现象阴性。
, 百拇医药
④眼压发作时眼压22～40mmHg 9例11只眼，41～60mmHg 7例9只眼，3例3只眼超过60 mmHg，1例1只眼从未因眼压升高就诊过，就诊时也未测到过高眼压，但眼科检查发现角膜后羊脂状KP，杯盘比大于正常，视野损害。
⑤杯盘比(C/D)：正常范围18例22只眼，2例2只眼杯盘比明显大于正常(C/D>0.6)。
⑥视野Goldmann视野计测定周边视野，有杯盘比扩大的2例2只眼有明确视野损害，1例表现为与弓形暗点相连的周边视野缺损，1例管状视野。
1.3 治疗方法：①全身用药，氟灭酸片200mg 3次/日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次/日，免疫调节，降低眼压。②局部注0.5%可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。
2 结果
, 百拇医药 治愈标准：眼压正常，角膜后沉着物完全消退，自觉症状消失。本组病例治愈20例，治愈率为95%。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。
3 讨论
青睫综合征多发生在青壮年时期，常为单眼(偶有双眼)反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解，眼压通常为5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，但也有高达12kPa(90mmHg)者。视力一般正常。如果眼压较高时，可能由于角膜上皮水肿，发生轻度视力模糊及虹视。但视力通常不低于0.5。常伴有角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物。有的瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连[1]。有的眼压升高时，前房深度正常，房角开放；视乳头及视野检查多正常。
治疗原则多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。 但合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼[2]。本组20例24只眼，有2例2只眼有明确的视野损害和杯盘比改变，2例年龄均大于50岁，且没有及时就诊，1例为眼压升高，降眼压药物不能控制， 1例没有任何自觉症状，就诊时也未测到眼压升高。青光眼睫状体炎综合征有自愈倾向，临床治疗需要快速有效地降低青光眼睫状体炎综合征的眼压。
, 百拇医药
关于青睫综合征患者眼压升高的原因，一般认为与房水生成增加合并房水流畅系数降低有关，也有认为主要是由于房水排出障碍导致眼压升高的观点。但是关于青睫综合征眼压升高的确切机制尚不十分了解。有作者通过从前列腺素(简称PG)的生物效应阐明本综合征的发病机制[3]，为本症的预防及治疗指出新的途径。根据发病机制，故本病用下列治疗可取得满意效果。①全身用药。氟灭酸不仅能抑制前列腺素的生物合成，并且可以直接拮抗前列腺素的生物效应，故它比消炎痛的疗效更好，可以每次服200mg，每天3次。亦可加服乙酰唑胺以降低眼压。②局部滴药糖皮质激素，如0.1%地塞米松或l%泼尼松龙，在本病发作时频繁滴眼。可以稳定胞膜，抑制PG的释放，减少血一房水屏障的通透性。加中药杞菊地黄丸治疗取得临床独特效果，治愈率为95%，随访6个月无复发。
总之，青睫综合征为一病因未明的继发性青光眼，多为单眼发病，可反复发作，但可自行缓解，间歇期眼压正常，多无视神经及视野损害，所以预后良好。如合并有原发性开角青光眼，则可有不可逆的视乳头及视野的损害，而且有的还比较隐匿，应指导患者长期随访，疾病发作时及时就诊。
参考文献
[1] 姜伟萍，侯红梅.高眼压状态下抗青光眼手术的临床治疗观察.临床和实验医学杂志，2008，7(10)：107-108
[2] 崔艳琨，孙卧林，张沧霞，等.星状神经节阻滞保护青光眼视神经的机制探讨.中国误诊学杂志，2008，8(31)：7652-7653
[3] 罗莹.青光眼睫状体炎综合征误诊15例分析.中国误诊学杂志，2008，8(34)：8428-8429
作者单位：232052 安徽淮南东方医院集团谢三医院五官科, 百拇医药(刘 芳)