自拟汤剂联合西药治疗心绞痛76例疗效观察
[摘要]目的:观察自拟益心活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组鲁南欣康加服自拟益心活血汤,对照组仅用鲁南欣康。两组疗程均为4周。结果:两组临床症状疗效比较,总有效率分别为87.50%,77.78%;心电图疗效比较,总有效率分别为72.5%,63.80%。治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:用益心活血汤治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广使用。
[关键词]心绞痛;冠心病;中西医结合治疗;自拟益心活血汤
[中图分类号]R256.2
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0141-01
冠心病心绞痛系冠状动脉粥样硬化致其血管狭窄、阻塞不畅引起心肌缺血、缺氧的临床综合症。该病仍是目前危害人类健康最大的疾病之一。笔者自2005年6月以来在西医常规治疗基础上,用自拟益心活血汤治疗冠心病心绞痛76例,其中有36例为对照,取得满意疗效。现将76例治疗结果报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1观察病例:均为2005年6月～2008年12月我科住院及门诊病例,共76例,随机分为治疗组40例,男28例,女12例;年龄最大76岁,最小44岁,平均年龄58岁;病程6个月～15年。对照组36例,男24例,女12例;年龄最大74岁,最小42岁,平均59岁;病程6个月～14年。两组病例在病程、年龄、性别方面比较,具有可比性。
1.2诊断标准:参照WHO冠心病诊断标准[1]和1993年我国卫生部制定的《中药(新药)临床研究指导原则》第一辑[2]。
2治疗方法
2.1常规治疗:对照组用鲁南欣康片,20mg/次,2次/d,肠溶阿斯匹林,100mg/次,1次/d。如心绞痛发作频繁,用硝酸甘油5ml加5%葡萄糖250ml,静脉滴注,1次/d。
, http://www.100md.com 2.2治疗组在常规治疗基础上加服自拟益心活血汤:处方:太子参30g,麦冬10g,五味子3g,瓜蒌30g,桃红10g,红花10g,三七10g(冲服),丹参15g,川芎10g,葛根30g。1剂/d,水煎服,50ml/次,3次/d。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准:参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》[3]对治疗结果做出评定。
3.1.1证候疗效评定标准:胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失为显效;症状发作次数、程度及持续时间明显减少为有效;症状无改善或加重为无效。
3.1.2心电图疗效评定标准:心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常为显效;心电图缺血性ST段回升0.05mv以上,但未达到正常水平,其在主要导联倒置的T波变浅达25%以上,或T波由平坦转变为直立为有效;心电图较治疗前无改变,或较治疗前ST段压低加深,T波倒置加深,或由直立变平坦,由平坦变倒置为无效。
, 百拇医药
3.2结果:两组临床症状疗效比较见表1,两组心电图疗效比较见表2。
4讨论
冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。本病病机多为本虚标实,即气阴两虚兼痰淤阻络,故治疗应益气养阴、祛痰化淤、通脉止痛为治疗原则。本方用太子参、麦冬、五味子益气生津;瓜蒌化痰开结;丹参、葛根养血活血;三七益气通络;川芎血中之气药,行气活血止痛;桃仁、红花活血逐淤而通血脉。现代药理研究证明,太子参、麦冬、五味子有兴奋心肌作用,能增加冠脉流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,降低耗氧量,改善微循环;瓜蒌有显著的增加冠脉流量作用;桃仁、红花、川芎均能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧;葛根可扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,减少心肌耗氧量,改善缺血区的心肌血供;丹参有改善微循环、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、减慢心率、抗动脉粥样硬化、镇静止痛等作用;三七有抑制血小板聚集,抗凝溶栓作用。
临床观察显示,在西医常规治疗基础上加用本方,可以显著提高心绞痛远期疗效,且无明显毒副反应,值得临床推广使用。, 百拇医药
[关键词]心绞痛;冠心病;中西医结合治疗;自拟益心活血汤
[中图分类号]R256.2
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0141-01
冠心病心绞痛系冠状动脉粥样硬化致其血管狭窄、阻塞不畅引起心肌缺血、缺氧的临床综合症。该病仍是目前危害人类健康最大的疾病之一。笔者自2005年6月以来在西医常规治疗基础上,用自拟益心活血汤治疗冠心病心绞痛76例,其中有36例为对照,取得满意疗效。现将76例治疗结果报道如下。
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1临床资料
1.1观察病例:均为2005年6月～2008年12月我科住院及门诊病例,共76例,随机分为治疗组40例,男28例,女12例;年龄最大76岁,最小44岁,平均年龄58岁;病程6个月～15年。对照组36例,男24例,女12例;年龄最大74岁,最小42岁,平均59岁;病程6个月～14年。两组病例在病程、年龄、性别方面比较,具有可比性。
1.2诊断标准:参照WHO冠心病诊断标准[1]和1993年我国卫生部制定的《中药(新药)临床研究指导原则》第一辑[2]。
2治疗方法
2.1常规治疗:对照组用鲁南欣康片,20mg/次,2次/d,肠溶阿斯匹林,100mg/次,1次/d。如心绞痛发作频繁,用硝酸甘油5ml加5%葡萄糖250ml,静脉滴注,1次/d。
, http://www.100md.com 2.2治疗组在常规治疗基础上加服自拟益心活血汤:处方:太子参30g,麦冬10g,五味子3g,瓜蒌30g,桃红10g,红花10g,三七10g(冲服),丹参15g,川芎10g,葛根30g。1剂/d,水煎服,50ml/次,3次/d。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准:参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》[3]对治疗结果做出评定。
3.1.1证候疗效评定标准:胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失为显效;症状发作次数、程度及持续时间明显减少为有效;症状无改善或加重为无效。
3.1.2心电图疗效评定标准:心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常为显效;心电图缺血性ST段回升0.05mv以上,但未达到正常水平,其在主要导联倒置的T波变浅达25%以上,或T波由平坦转变为直立为有效;心电图较治疗前无改变,或较治疗前ST段压低加深,T波倒置加深,或由直立变平坦,由平坦变倒置为无效。
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3.2结果:两组临床症状疗效比较见表1,两组心电图疗效比较见表2。
4讨论
冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。本病病机多为本虚标实,即气阴两虚兼痰淤阻络,故治疗应益气养阴、祛痰化淤、通脉止痛为治疗原则。本方用太子参、麦冬、五味子益气生津;瓜蒌化痰开结;丹参、葛根养血活血;三七益气通络;川芎血中之气药,行气活血止痛;桃仁、红花活血逐淤而通血脉。现代药理研究证明,太子参、麦冬、五味子有兴奋心肌作用,能增加冠脉流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,降低耗氧量,改善微循环;瓜蒌有显著的增加冠脉流量作用;桃仁、红花、川芎均能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧;葛根可扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,减少心肌耗氧量,改善缺血区的心肌血供;丹参有改善微循环、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、减慢心率、抗动脉粥样硬化、镇静止痛等作用;三七有抑制血小板聚集,抗凝溶栓作用。
临床观察显示,在西医常规治疗基础上加用本方,可以显著提高心绞痛远期疗效,且无明显毒副反应,值得临床推广使用。, 百拇医药