【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0248-01

    近年来,腹部穿通伤在腹部外伤中有增多的趋势,由于其损伤的伤情复杂,常为多发伤和多内脏伤,这就导致在腹部外伤在剖腹探查时容易漏诊。有资料认为在腹部外伤剖腹探查中,遗漏脏器伤很常见,有人报导最高达33%,但一般认为10%～20%之间。^[1]由于术中漏诊,使术后出现严重并发症,如感染性休克、失血性休克等,从而导致了不必要的医疗纠纷和社会负面影响等,这就给腹部外科医师提出了更高的要求和任务。对此,现结合我院近10年来18例腹壁穿通伤术中漏诊病例,谈一下我们的体会。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组病例共有18例,其中男15例,女3例,年龄在18～50岁(平均30.7岁),均为刀刺伤。术中漏诊情况分别为:胃后壁并胰腺损伤6例,十二指肠损伤7例,降结肠损伤2例,胆囊损伤1例,左侧腰动脉损伤1例,右侧输尿管损伤1例。

    1.2 治疗及结果:仅有一例右侧输尿管损伤行二次手术后痊愈出院,其余17例中有6例死于全腹膜炎、感染性休克,1例腰动脉损伤死于失血性休克 ......