升清泄浊法治疗非酒精性脂肪肝的临床分析
 |
【摘要】目的:探讨升清泄浊法治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的非酒精性脂肪肝患者的临床资料和治疗情况。结果:观察组和对照组治疗前脂肪肝严重程度构成比无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后脂肪肝严重程度的改善比例明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前ALT、TG、腰围比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后ALT、TG水平及腰围的改善比例明显优于对照组(P<0.05)。结论:升清泄浊法治疗非酒精性脂肪肝减轻脂肪肝严重程度,改善腰围、肝功能指标及代谢异常,疗效良好,值得临床推广使用。
【关键词】升清泄浊; 非酒精性脂肪肝
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0162-01
非酒精性脂肪肝和遗传易感性密切相关的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,常单独或与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等结合存在[1]。本研究通过对我院60例非酒精脂肪肝患者临床治疗的疗效观察,现汇报如下:
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2005年1月-2008年1月收治的非酒精性脂肪肝患者60例,其中男性42例,女性18例,年龄22~75岁,平均年龄(55.2±10.8)岁,诊断依据参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周<140g,女性<70g;存在腹型肥胖(腰围男性>90cm,女性>80cm);血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常或升高,但<10倍正常值上限(ULN); B超显示近场回声弥漫性增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道显示不清;CT显示弥漫性肝脏密度降低,肝脏与脾脏CT值之比≤1.0;肝活检组织检查符合脂肪性肝病的病理学特征。排除各型病毒性肝炎、药物性肝病及自身免疫性肝病的患者。本组病例经CT检查,脂肪肝轻度18例,中度32例,重度10例,在患者知情同意的情况下,依据治疗方式的不同,将所有患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例),两组患者的年龄、病史、病情、合并症和并发症等方面无明显差别(P>0.05),具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法:对照组采用东宝肝泰胶囊口服,0.12g/次,3次/d,3个月为一个疗程。治疗组采用自拟方剂(升清泄浊法):葛根20g、柴胡6g、党参10g、泽泻10g、生山楂20g、炒白术10g、苍术6g、丹参30g,煎服每日1剂,治疗3个月为一个疗程。
1.3 脂肪肝严重程度的评价标准。消失:肝/脾CT比值>1.0;轻度:肝/脾CT比值≤1.0但>0.7;中度:肝/脾CT比值≤0.7但>0.5;重度:≤0.5。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过卡方检验和t检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后脂肪肝严重程度改善的比较(如表1)观察组和对照组治疗前脂肪肝严重程度构成比无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后脂肪肝严重程度的改善比例明显高于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.2 两组患者ALT、TG水平及腰围的比较(如表2):观察组和对照组治疗前ALT、TG、腰围比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后ALT、TG水平及腰围的改善比例明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
非酒精性脂肪肝不仅是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,而且是一种进展性肝病,其与心血管病发病率增加密切相关[2]。中医认为非酒精性脂肪肝主要是过食肥厚、情志失调、久病体虚等原因引起,进而导致肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损、痰浊淤血最终导致淤积于肝。其治疗主要以清肝祛瘀,升清泄浊为准则[3]。本研究通过自拟中药方剂升清泄浊法治疗非酒精脂肪肝的治疗效果进行观察,结果表明,观察组和对照组治疗前脂肪肝严重程度构成比无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后脂肪肝严重程度的改善比例明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前ALT、TG、腰围比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后ALT、TG水平及腰围的改善比例明显优于对照组(P<0.05),提示升清泄浊法治疗非酒精性脂肪肝效果明显。方中党参、白术、苍术、柴胡、葛根升阳泄浊,健脾助运,使痰湿无所滞留;生山楂合丹参化痰消瘀,即所谓“治痰要治血,血活则痰化”。综上所述,升清泄浊法治疗非酒精性脂肪肝减轻脂肪肝严重程度,改善腰围、肝功能指标及代谢异常,疗效良好,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘守亮,苏锐,倪建峰,等.非酒精性脂肪肝生化多指标与中医辨证分型的关系研究[J].临床荟萃,2007,22(12):892-893
[2] 杨莹洁,中医治疗非酒精性脂肪肝41例临床观察[J].中国医药导报,2007,4 (15):88-89
[3] 叶蕾,非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医辨证分型相关性探讨[J].北京中医药大学学报[J].2004,11(2):15-17
作者单位:843100 新疆阿克苏地区温宿县人民医院, 百拇医药(于 湘)