臭氧治疗孕妇骨性产道微动关节无菌性炎症
【摘要】目的:分析臭氧治疗孕妇骨性产道微动关节无菌性炎症中的作用,找出实用有效的治疗方法。方法:选用浓度20-50μg/mol的臭氧20ml,在C形臂透视引导下经穿刺针缓慢注入骶髂关节。 结果:使用臭氧治疗孕妇骨性产道微动关节无菌性炎症效果比较及2年后随访,明显优于对照组,P<0.01。结论:臭氧治疗孕妇强直性脊柱炎或耻骨骨炎等无菌性炎症使骨性产道微动关节破坏,是一种安全有效的绿色方法。
【关键词】臭氧;孕妇骨性产道;微动关节;无菌性炎症
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0258-01
我们自2006年以来,使用山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的医用臭氧发生器。为强制性脊柱炎患者行臭氧治疗,术后炎症缓解,疼痛消失,效果令人鼓舞。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组144例,年龄最小21岁,最大38岁,平均年龄27.6岁。病程最短的2周,最长的24年,平均12年。双侧骶髂关节破坏126例,单侧骶髂关节破坏者14例,合并耻骨联合破坏4例。随访1月到2年,平均8个月。
1.2 治疗方法:患者俯卧或仰卧于手术台上,治疗在严格的无菌操作下进行,采取后侧径路,选用浓度20~50μg/mol的臭氧20ml,在C形臂透视引导下经穿刺针缓慢注入骶髂关节腔或耻骨联合,术后一周患者可重复注射臭氧一次,以加强疗效。首先明确诊断,根据症状、体征和影像(骨盆正位片,髋关节蛙位片,MRI,ECT,双能窄角扇型X线骨密度扫描),三结合,三印证不难诊断。
2 疗效判定标准
2.1 临床治愈标准:
①症状:髋关节疼痛症状消失,行走距离不受限制。
②体征:髋关节阳性体征消失,各种功能完全恢复正常。
③影像学:MRI:死骨细胞消失;X线:股骨头坏死细胞吸收,骨密度恢复,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常,承载能力正常;ECT:表现为冷区。
④骨密度:股骨头的各个区域骨密度数值正常。
⑤生物力学:垂直重力实验正常。
2.2 显效标准:
①症状:在休息和短距离行走时髋关节疼痛症状消失。
②体征:髋关节阳性体征大部分消失,髋关节活动范围和跛行明显好转。
③影像学:MRI:死骨细胞部分吸收;X线:股骨头坏死细胞和硬化性骨质基本吸收,囊状透光区基本填充,骨小梁形成,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态接近正常;ECT:表现为热区。
④骨密度:股骨头低密度区骨密度数值上升,高密度区密度数值下降,三角区骨密度数值上升。
2.3 好转标准:
①症状:在休息状态下髋关节疼痛症状消失,或短距离行走时髋关节疼痛症状消失或减轻。
②体征:髋关节阳性体征部分消失,跛行症状较前改善。
③影像学:MRI:死骨未增加;X线:骨细胞坏死停止,硬化性骨质部分吸收,少量骨小梁形成;ECT:表现为温区。
④骨密度:股骨头低密度区骨密度数值上升,高密度区骨密度数值无变化,三角区骨密度数值上升。
2.4 无效标准:
①症状:髋关节疼痛症状无缓解,跛行无改善。
②体征:髋关节阳性体征和功能无改善或加重。
③影像学:MRI:死骨细胞增多;X线:股骨头坏死区无变化或继续扩大;ECT:表现为冷区。
④骨密度:股骨头各个区域骨密度数值无改变。
3 结果
优44例占30.56%;良96例占66.67%;差4例占2.78%;优良率97.23%。
经统计学处理,应用臭氧治疗孕妇骨性产道微动关节无菌性炎症的患者,明显优于对照组,有非常显著性差异,P<0.01。
4 讨论
强直性脊柱炎晚期骶髂关节融合,耻骨联合融合,这样会造成妇女生产时骨盆骨缝无法打开,生不出小孩。这是由于强直性脊柱炎的耻骨联合多数出现侵蚀性软骨炎性病理改变,强直性脊柱炎初期耻骨联合关节软骨炎性坏死,由于在软骨坏死吸收的同时纤维组织骨化,强直性脊柱炎中晚期耻骨联合关节间隙出现狭窄时被增生的骨赘充填骨化,最后耻骨联合关节消失。
利用臭氧治疗强直性脊柱炎或耻骨骨炎的无菌性炎症,不仅能迅速止痛,而且在减少组织充血,促进水肿消散降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。试验研究显示:臭氧氏通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧(ROS)。刺激拮抗炎症反应的细胞因子和(或)免疫抑制细胞因子(如IL-10,TGF-β1)释放。刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张,从而达到促进炎症吸收的作用。骶髂关节周围炎症性反应和组织中炎性介质是重要疼痛原因。臭氧对其周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺,缓激肽等以及其他致痛物质,产生分解中和作用。臭氧改善了局部的血液淤滞造成的缺氧状态。臭氧还能产生一个反射疗法的反应,(移化学针刺疗法)打断了慢性疼痛刺激作用,伤害感受器的链。孕妇在怀孕妊娠间不宜使用药物,以防使胎儿致畸形,或发育不良。臭氧是一种无创非药物,安全有效的,滴虫性阴道炎的外治绿色方法,可使孕妇通过骨产道正常分娩。
作者单位:031200 山西省介休市城关医院, http://www.100md.com(王丽英)
【关键词】臭氧;孕妇骨性产道;微动关节;无菌性炎症
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0258-01
我们自2006年以来,使用山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的医用臭氧发生器。为强制性脊柱炎患者行臭氧治疗,术后炎症缓解,疼痛消失,效果令人鼓舞。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组144例,年龄最小21岁,最大38岁,平均年龄27.6岁。病程最短的2周,最长的24年,平均12年。双侧骶髂关节破坏126例,单侧骶髂关节破坏者14例,合并耻骨联合破坏4例。随访1月到2年,平均8个月。
1.2 治疗方法:患者俯卧或仰卧于手术台上,治疗在严格的无菌操作下进行,采取后侧径路,选用浓度20~50μg/mol的臭氧20ml,在C形臂透视引导下经穿刺针缓慢注入骶髂关节腔或耻骨联合,术后一周患者可重复注射臭氧一次,以加强疗效。首先明确诊断,根据症状、体征和影像(骨盆正位片,髋关节蛙位片,MRI,ECT,双能窄角扇型X线骨密度扫描),三结合,三印证不难诊断。
2 疗效判定标准
2.1 临床治愈标准:
①症状:髋关节疼痛症状消失,行走距离不受限制。
②体征:髋关节阳性体征消失,各种功能完全恢复正常。
③影像学:MRI:死骨细胞消失;X线:股骨头坏死细胞吸收,骨密度恢复,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常,承载能力正常;ECT:表现为冷区。
④骨密度:股骨头的各个区域骨密度数值正常。
⑤生物力学:垂直重力实验正常。
2.2 显效标准:
①症状:在休息和短距离行走时髋关节疼痛症状消失。
②体征:髋关节阳性体征大部分消失,髋关节活动范围和跛行明显好转。
③影像学:MRI:死骨细胞部分吸收;X线:股骨头坏死细胞和硬化性骨质基本吸收,囊状透光区基本填充,骨小梁形成,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态接近正常;ECT:表现为热区。
④骨密度:股骨头低密度区骨密度数值上升,高密度区密度数值下降,三角区骨密度数值上升。
2.3 好转标准:
①症状:在休息状态下髋关节疼痛症状消失,或短距离行走时髋关节疼痛症状消失或减轻。
②体征:髋关节阳性体征部分消失,跛行症状较前改善。
③影像学:MRI:死骨未增加;X线:骨细胞坏死停止,硬化性骨质部分吸收,少量骨小梁形成;ECT:表现为温区。
④骨密度:股骨头低密度区骨密度数值上升,高密度区骨密度数值无变化,三角区骨密度数值上升。
2.4 无效标准:
①症状:髋关节疼痛症状无缓解,跛行无改善。
②体征:髋关节阳性体征和功能无改善或加重。
③影像学:MRI:死骨细胞增多;X线:股骨头坏死区无变化或继续扩大;ECT:表现为冷区。
④骨密度:股骨头各个区域骨密度数值无改变。
3 结果
优44例占30.56%;良96例占66.67%;差4例占2.78%;优良率97.23%。
经统计学处理,应用臭氧治疗孕妇骨性产道微动关节无菌性炎症的患者,明显优于对照组,有非常显著性差异,P<0.01。
4 讨论
强直性脊柱炎晚期骶髂关节融合,耻骨联合融合,这样会造成妇女生产时骨盆骨缝无法打开,生不出小孩。这是由于强直性脊柱炎的耻骨联合多数出现侵蚀性软骨炎性病理改变,强直性脊柱炎初期耻骨联合关节软骨炎性坏死,由于在软骨坏死吸收的同时纤维组织骨化,强直性脊柱炎中晚期耻骨联合关节间隙出现狭窄时被增生的骨赘充填骨化,最后耻骨联合关节消失。
利用臭氧治疗强直性脊柱炎或耻骨骨炎的无菌性炎症,不仅能迅速止痛,而且在减少组织充血,促进水肿消散降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。试验研究显示:臭氧氏通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧(ROS)。刺激拮抗炎症反应的细胞因子和(或)免疫抑制细胞因子(如IL-10,TGF-β1)释放。刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张,从而达到促进炎症吸收的作用。骶髂关节周围炎症性反应和组织中炎性介质是重要疼痛原因。臭氧对其周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺,缓激肽等以及其他致痛物质,产生分解中和作用。臭氧改善了局部的血液淤滞造成的缺氧状态。臭氧还能产生一个反射疗法的反应,(移化学针刺疗法)打断了慢性疼痛刺激作用,伤害感受器的链。孕妇在怀孕妊娠间不宜使用药物,以防使胎儿致畸形,或发育不良。臭氧是一种无创非药物,安全有效的,滴虫性阴道炎的外治绿色方法,可使孕妇通过骨产道正常分娩。
作者单位:031200 山西省介休市城关医院, http://www.100md.com(王丽英)