【摘要】目的:探讨中心气道病变的规范性治疗。方法:列举实例。综合文献阐述不同支气管支架、球囊扩张、高频电、圈套器等治疗手段,怎样应用才能更有利于不同中心气道病变的治疗。结果:良性气道狭窄更适合球囊扩张治疗,支气管支架是恶性气道狭窄的一线治疗方法,硅酮支架是治疗气管食道瘘的首选支架。结论:不同中心气道病变应认真筛选更加合适的治疗手段,麻醉问题也是治疗成败的关键,不容小视。

    【关键词】中心气道病变;支气管支架;球囊扩张;麻醉

    【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0054-01

    近年来由于微创技术的快速发展,内镜下介入治疗气道病变的方法和手段越来越多,但疗效总体来讲并不理想,有的甚至还招致医疗纠纷,究其原因主要是有些医生过分强调经济效益和新技术的开展,而规范性治疗的意识不强。本文通过实例介绍,结合近年来的文献资料,试图阐述不同原因中心性气道病变的规范性治疗。

    1 良性气道狭窄的治疗

    病例一:患者,男,70岁。因“咳嗽伴发热10余天”于2003-8-1入院。门诊查胸片示:右下肺炎。既往有支气管结核史。查体:浅表淋巴结无肿大。双下肺可闻及少许细湿罗音。行支气管镜检查示:气管及左右支气管普遍纵行皱壁,尤以右中间段支气管为主,致右中间段支气管狭窄约50%,各管腔有多量粘黏分泌物,尤以右下肺背段为主。于右中间段支气管狭窄处于局部注射稀释后的肾上腺素0.5mg后行球囊扩张术(美国波斯顿公司生产)2次(压力分别为45mmHg、80mmHg),术后观察患者呼吸平顺 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


闂勬劒绨張宥呭閸ｃ劌甯囬崝娑崇礉缂冩垹鐝柈銊ュ瀻娣団剝浼呴崣顏冪返閻栧崬绺炬导姘喅閹存牗婀佹稉鈧€规氨袧閸掑棛娈戝▔銊ュ斀娴兼艾鎲冲ù浣筋潔閵嗭拷
濮濓拷娣団剝浼�闂団偓鐟曪拷 2 缁夘垰鍨庨敍鍫濆帳鐠愯鏁為崘宀€娅ヨぐ鏇炴倵濮ｅ繐銇夐崣顖欎簰妫板棗褰�10娑擃亞袧閸掞拷閿涘鈧拷
    濞ｅ洠鍓濇导鍛閸涱剛杩旈柛娆忓€介埀顒€鍠涚槐婵囩▔瀹ュ棛鈧垶骞嬮幇顏呭床濞达絾娲戠粻锝咁嚈妤︽鍞撮柕鍡曠劍鐢綊鎳￠幇顓炵仐闁圭ǹ娲ょ槐鈺呭Υ閸屾稒鐎紒鏃傚Х婢ф寮堕崘銊ф剑濞存粌楠哥敮顐︽媼濡炲墽绋婇柡澶婂暕濮瑰鏁嶅畝鍐仧闁诡喓鍔忛缁樼▔閻戞﹩鍔冮柡鍌氭矗缁楀鈧绮忛～锕傚绩鐠鸿櫣绉垮〒姘☉閵囧洨鈧娉涢崢銈囨嫻瑜版帗顫夐悹鍥︾串缁辨繄鎷犻悜钘変粡濞寸姾鍩栭崹銊╂偨娴ｅ啰妯堥梺顐ｆ皑閻擄繝骞嬮幋婊勭拨闁挎稑鏈崹婊勭椤掍焦鏆柛鎺嶅嵆閳ь剚姘ㄩ悡锟犲触鎼搭垳绀夊ù鍏兼皑閻濇盯宕￠崘鑼闁诡喓鍔庡▓鎴炴媴濠婂啯鎯傚ù鐘插濠€鎵磾閹寸姷褰查柛鎺斿█濞呭酣濡撮敓锟�

鐎甸偊鍠曟穱濠囧棘閸モ晝褰�  闁稿繗娅曢弫鐐烘儌閻愵剙顎�  閻犲洤瀚鎴﹀礄閻樻彃缍�  闁瑰吋绮庨崒銊╁即閺夋埈妯�