【摘要】目的:探讨中心气道病变的规范性治疗。方法:列举实例。综合文献阐述不同支气管支架、球囊扩张、高频电、圈套器等治疗手段,怎样应用才能更有利于不同中心气道病变的治疗。结果:良性气道狭窄更适合球囊扩张治疗,支气管支架是恶性气道狭窄的一线治疗方法,硅酮支架是治疗气管食道瘘的首选支架。结论:不同中心气道病变应认真筛选更加合适的治疗手段,麻醉问题也是治疗成败的关键,不容小视。

    【关键词】中心气道病变;支气管支架;球囊扩张;麻醉

    【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0054-01

    近年来由于微创技术的快速发展,内镜下介入治疗气道病变的方法和手段越来越多,但疗效总体来讲并不理想,有的甚至还招致医疗纠纷,究其原因主要是有些医生过分强调经济效益和新技术的开展,而规范性治疗的意识不强。本文通过实例介绍,结合近年来的文献资料,试图阐述不同原因中心性气道病变的规范性治疗。

    1 良性气道狭窄的治疗

    病例一:患者,男,70岁。因“咳嗽伴发热10余天”于2003-8-1入院。门诊查胸片示:右下肺炎。既往有支气管结核史。查体:浅表淋巴结无肿大。双下肺可闻及少许细湿罗音。行支气管镜检查示:气管及左右支气管普遍纵行皱壁,尤以右中间段支气管为主,致右中间段支气管狭窄约50%,各管腔有多量粘黏分泌物,尤以右下肺背段为主。于右中间段支气管狭窄处于局部注射稀释后的肾上腺素0.5mg后行球囊扩张术(美国波斯顿公司生产)2次(压力分别为45mmHg、80mmHg),术后观察患者呼吸平顺 ......