【摘要】股骨颈骨折是一种常见的创伤,目前尚无一种手术可用于各型股骨颈骨折的治疗。临床上常用的手术方式有内固定术、肌骨瓣,骨瓣或骨膜移植、假体移植等。内固定治疗是应用比较早的一种手术方式,肌骨瓣、骨瓣或骨膜移植可以明显减少术后并发症的发生,随着生物材料的应用,假体移植术也成为治疗老年股骨颈骨折的常用方式。由于各手术方式的不同应根据患者个体情况选择合适的手术方式。对于老年患者,术前应全面了解有无内科疾病,以明显降低早期及中晚期并发症的发生。

    【关键词】股骨颈骨折;手术治疗;方式选择

    【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0058-02

    股骨颈骨折多发生在中、老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关^[1],故随着人类平均寿命的延长,其发生率显著的增加。股骨颈骨折后不愈合及股骨头坏死仍是目前股骨颈骨折治疗的棘手问题,大多数学者主张手术治疗为主,现将近年来国内外有关研究进展作综述如下。

    1 内固定方法的选择及固定物的特点

    1.1 单钉类:三翼钉为单钉类内固定物的代表,是最早应用于股骨颈骨折治疗的内固定方法,具有操作简单、手术时间短等优点。但据文献统计,应用三翼钉治疗有移位的股骨颈骨折失败率约为50%,不愈合率约为30%,股骨头坏死率为21%以上。因此,目前临床应用较少。

    1.2 多钉(针)类:多钉(针)类内固定物包括Knowles钉、Moore钉、Deyerlele钉、Neufeld钉、斯氏针、三角钉及多根螺纹钉(针)等 ......