【摘要】前列腺增生是老年性的常见病,随着中国人口的老龄化,前列腺增生的患者日益增多,手术是治疗前列腺增生的重要方法之一,前列增生术后膀胱痉挛是常见的并发症,发生率50%[1],而耻骨上前列腺摘除术后的膀胱痉挛发生率,高达63.4%[2]。膀胱痉挛是造成疼痛和出血的主要原因之一,严重可诱发心脑血管意外,影响病人恢复。

    【关键词】前列腺增生;膀胱痉挛;护理

    【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0188-02

    前列腺增生是老年性的常见病,手术是治疗前列腺增生的重要方法之一,现就前列腺术后膀胱痉挛的因素及护理综述如下:

    1 导致膀胱痉挛因素

    1.1 手术创伤:前列腺增生有开放性和腔镜手术两种手术方式,开放手术时间长,创伤较大,术后膀胱痉挛发生率高达81%,明显高于腔镜术12%[3]近几年随着腔镜手术的开展,由于手术创伤减少,术后膀胱痉挛的发生明显降低。

    1.2 出血:术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块,堵塞引流管导致冲洗不畅,以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛的发生。临床中发现膀胱痉挛往往发生在出血及出血后膀胱内有血块残留者,膀胱痉挛又可使出血进一步加重。

    1.3 引流管刺激:前列腺增生术后患者常规留置三腔气囊尿管或膀胱造瘘管。由于膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道、前列腺及精囊腺等位置,当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区,或者因过度牵引尿管,造成膀胱颈部压力过大均可引起膀胱频繁收缩,从而发生膀胱痉挛[5]。

    1.4 不稳定膀胱:前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗阻,膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生,膀胱内压力增高,以致出现膀胱高敏性不稳定及顺应性降低,手术后易出现逼尿肌无抑制性收缩而发生膀胱痉挛 ......