浅谈流动人口妇女围产保健存在的问题及对策
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【中图分类号】R714.7【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0279-01
《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》明确提出:“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”, “对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”。本文对盐城市亭湖区流动人口妇女围产保健存在的问题进行了调查分析,并提出相应的对策和建议:
1 亭湖区流动孕产妇有关情况调查
1.1 孕产妇和围产儿死亡情况:2004～2007年本地户籍与流动人口孕产妇与围产儿死亡率见表1,流动人口孕产妇死亡率每年有小幅下降,至2007年已降为31.41/10万,虽低于报道的其它地区流动人口孕产妇死亡率44.44/10万[1],但却是本地孕产妇死亡率的6倍;围产儿死亡率为12.46%,虽低于余国萍报道的48.53%[2],但明显高于本地围产儿死亡率。
1.2 流动早产妇一般情况:通过对2005～2007年亭湖区270例流动孕产妇发生围产儿死亡的上报资料的统计,建卡率为57.04%,定期产检率为10.7%,有25.1%的产妇从未做过检查;33.1%的产妇是计划外怀孕,24岁以下占40.0%,其中20岁以下没到法定婚龄的就占了12.0%,年龄最小为17岁,20岁以下的产妇中生育第二胎和第三胎的竟占了40.0%;她们的文化程度见表2,经济状况见表3。
2 流动妇女围产保健中存在的问题
2.1 文化程度低,围产保健意识淡薄:大部分流动妇女文化程度偏低。因缺少孕期保健及优生优育知识,不能主动接受保健服务,故孕产妇死亡率及围产儿死亡率较高。
2.2 收入偏低,经济困难,不愿花钱接受保健服务:由于文化水平低,无一技之长,有一半以上的孕产妇处于贫困状态,由于经济困难,她们大多不愿花钱到医疗、保健部门接受保健服务。
2.3 早婚早育普遍,计划外怀孕较多:调查发现,20岁以下的少女妈妈竞占了总数的12.0%,且其中的40.0%有2个或3个孩子。计划外怀孕竟占总数的33.1%。这说明在一些贫困地区,早婚早育现象仍较普遍,农村计划生育工作有所松懈,由于是计划外怀孕,她们大多不愿到正规医疗单位产检或分娩,有些偷偷地跑到私人诊所去检查,得不到正规保健服务。
2.4 流动性大,无法跟踪保健服务:流动妇女工作单位及居住地不固定,流动性很大,有些不办暂住证,且经常更换手机号码,这导致平时跟踪保健服务困难。
3 建议和对策
3.1 加强宣传教育力度:影响流动人口接受卫生保健服务最重要的因素除经济状况外,就是自身保健意识,故要加强卫生知识普及宣传,不断提高流动人口的保健意识;可采用多种方式、多种渠道进行健康宣教。如广播、电视、黑板报、发放健康教育资料及开办孕妇学校等。
3.2 加强计生管理深度:要做好流动人口的计划生育管理和服务工作,必须进行理念创新,首先要健全法律体系,建立综合治理协调制度,加强社区间的协作和信息交流,对流动人口和本地人口要一视同仁,同样管理;其次,要将流动人口管理和服务经费纳入各级政府的财政预算,保障她们在流入地依法享有免费的计划生育技术服务。
3.3 加强卫生服务广度:为流动人口妇女建立健康档案,一旦怀孕就建立《孕产妇保健手册》,定期检查,定期追踪,及时掌握她们的情况和去向,与其他社区卫生服务站建立转诊制度,一旦发现该孕产妇搬离本社区,即把档案转到现居住地社区。
参考文献
[1] 骆雅,刘琳,罗永王,等.杭州市常住人口和流动人口孕产妇死亡率比较分析[J].中华预防医学杂志,2008,9(6):526
[2] 余国萍.绍兴市省外流动人口的围产儿死亡情况分析[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(7):554
[3] 崔树起,主编.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2007,176
作者单位:224000 江苏盐城市亭湖区黄尖社区卫生服务中心, http://www.100md.com(郭立兰)