【中图分类号】R616 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0078-01

    腹腔镜检查术可在局麻、硬膜外麻醉及全身麻醉下完成,国外大多数外科医生愿意给予全身麻醉,国内近年来也主张选用气管内全身麻醉。局麻的优点在于可减少全身麻醉的许多危险、缩短住院时间、减少对身体和精神的不良影响。腹腔镜手术虽然能在局麻、硬膜外麻醉及全身麻醉下完成,但对手术需时较长、难度大、要求腹压高的手术,以采用气管内全身麻醉为佳,因其对呼吸及循环可控性强。容易保证病人术中安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:回顾2006～2008年2年间行腹腔镜卵巢手术48例,年龄25～57岁,平均年龄39.5岁。其中合并有冠心病12例;心律失常(窦缓、束支传导阻滞、房颤)10例;高血压史28例;中度限制性通气功能障碍5例,中度阻塞性通气功能障碍3例(屏气试验均≥20s);肾功能不全1例;既往有心肌梗死史1例,病史超过1年。房颤心室率控制在90次/min以下,高血压控制在160/90mmHg以下。

    1.2 方法:对并存肥胖、高血压、冠心病病人,术前应适当予以治疗,使其达到最佳状态。对精神紧张病人,术前应给予足够剂量的镇静药,阿托品用量宜小。术前应常规放置胃管,以防胃内容物返流误吸,此类手术由于腹内压和体位等因素,增加了胃内容物返流的危险,其发生率为2%～20% ......