[中图分类号]R473.6

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0156-02

    重型颅脑损伤病人常因丘脑下部一脑干植物神经功能障碍,胃肠血管痉挛,粘膜坏死,发生神经源性溃疡引起消化道出血,尤其应用大剂量肾上腺皮质激素或曾有溃疡病史者更易发生。我院外科ICU1998年～2001年共收治重型颅脑损伤病人80例,死亡19例。14例出现应激性溃疡出血,发生率为17.5%,现将其护理体会报告如下:

    1 临床资料

    本组病例中男11例,女3例,平均年龄17～74岁。损伤类型:脑挫裂伤并发颅内血肿6例,高血压脑出血5例,硬膜外血肿4例,伤后或术后第2天出血2例,5～7d 11例,7天以上1例,直接死于应激性溃疡出血2例,占14.2%。

    2 应激性溃疡的预防

    2.1 颅脑损伤后应激性溃疡的发生率为16%～60%,溃疡早期胃粘膜呈现缺血性改变,大约30h后缺血区粘膜可出现浅表糜烂,72h后缺血加重,糜烂加深并溃疡形成,溃疡底部坏死出血 ......