[摘要]目的:分析无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭可能存在的护理问题及护理对策。方法:对住院的38例患者在给与无创机械通气治疗时进行细致的心理指导、上机前的宣教、气道管理、营养支持及并发症的预防,密切观察病情。结果:33例顺利出院,3例病情加重,2例插管,1例气管切开好转出院,1例带机出院。结论:通过合理的教育、关怀,严密的病情观察,积极有效的护理措施,能够提高患者对治疗的依从性,确保疗效,减轻病痛,促进早日康复。

    [关键词]无创机械通气;慢性阻塞性肺疾病;护理问题;护理对策

    [中图分类号]R473.5

    [文献标识码]A

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0158-02

    COPD是一种长见病、多发病,且病程长,反复发作,给患者身心带来很大危害,加重患者的经济负担。近年来机械通气特别是无创机械通气的使用,由于其创伤小,疗效快,缩短了病程,减轻患者的痛苦及经济负担,得到患者及家属的认可。为保证治疗效果,减少并发症,护理工作起到至关重要的作用。

    1 临床资料

    本科自2007年3月～2008年5月共收应用无创机械通气患者38例,其中男29例,女9例,年龄39-79岁,神志清者31例,嗜睡7例,行无创机械通气治疗前静息状态下监测血氧饱和度均小于80%,动脉血氧分压小于50mmHg,二氧化碳分压大于60mmHg,胸闷、喘憋、气短、紫绀。COPD诊断标准符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。

    2 治疗方法

    38例患者入院后积极给与抗感染、解痉、化痰、平喘、纠正水电酸碱紊乱、支持对症治疗,同时应用呼吸机行面罩式无创机械通气,患者取平卧位、半坐位、坐位,呼吸频率14～18次/min,吸入气氧浓度25%～40%,6～8h/d,甚至10h/d以上 ......